新辅助化疗后临床阴性淋巴结乳腺癌中淋巴结参与的发生率:选择性省略哨兵淋巴结活检的理由
Arith Reyes1, Roshni Rao1, Lisa Wiechmann1
1Department of Surgery, Breast Surgery Division, Columbia University Medical Center, New York, NY.
Clinical breast cancer
|April 24, 2025
概括
对节点阴性乳腺癌的新辅助化疗显示了残留关节疾病的低发病率. 许多患者在治疗后可能会避免手术,而哨兵淋巴结活检通常是足够的.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 乳腺癌研究研究 乳腺癌研究
- 手术瘤学手术瘤学
背景情况:
- 新辅助化疗 (NAC) 越来越多地用于早期乳腺癌.
- 轴心淋巴结 (LN) 管理对于治疗决策和复发预防至关重要.
- 在临床结节阴性 (cN0) 患者中,NAC后关节分期的作用需要进一步评估.
研究的目的:
- 在cN0乳腺癌患者中确定NAC后残留隐性结节疾病的发病率.
- 确定与NAC后持续性关节病相关的临床病理风险因素.
- 在这个患者群体中评估股分期策略的安全性和有效性.
主要方法:
- 对249名接受NAC治疗的cN0乳腺癌患者 (2010-2021) 的回顾性分析.
- 在NAC.之后,在有和没有阳性下淋巴结的患者之间比较临床和病理瘤特征.
- 对哨兵淋巴结活检 (SLNB) 结果和股复发率的评估.
主要成果:
- 11.4%的患者在NAC后出现了阳性下内角线索.
- 与阳性LN相关的因素包括较大的瘤大小,较高的临床T阶段,侵袭性叶膜癌,淋巴血管侵袭和ER+ HER2-表型.
- 在节点阴性患者中,HER2+瘤和乳房内完全反应更常见.
- 在46个月的中位随访期内,SLNB确定了极小的高风险节点疾病 (≥ypN2在1.2%中),股复发率低 (0.6%).
结论:
- 在NAC后的cN0乳腺癌患者中,残留关疾病和关复发的发生率较低.
- 许多患者可能是避免带淋巴结解剖的候选人.
- 单独的哨兵淋巴结活检可能是选择患者足够的关分期策略,最大限度地降低了发病率.
