用易布鲁替尼治疗慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 的新型菌:一个错误的组合!

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 传染性疾病 传染性疾病
• 肺部病理学 肺部病理学

背景情况:

• 慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 是一种血液性恶性瘤,通常用向疗法治疗.
• 易布鲁替尼是布鲁顿的氨酸激酶抑制剂,用于CLL治疗,这可以增加感染的风险.
• 真菌感染,特别是密码球菌病,在免疫功能低下的患者中可能是严重的.

研究的目的:

• 报告一例罕见的Cryptococcus neoformans传播感染病例,该病例发生在用ibrutinib治疗的CLL患者身上.
• 为突出诊断挑战和管理策略的侵入性真菌感染在免疫功能低下的患者.
• 强调多学科合作在处理复杂案件中的重要性.

主要方法:

• 一名患有CLL的71岁女性接受ibrutinib治疗,出现呼吸困难和低氧化症.
• 诊断工作包括成像 (CT扫描),血培养,心声学,支气管支气管洗 (BAL) 的支气管镜检查和脑脊液分析.
• 治疗包括停止使用易布鲁替尼,抗真菌疗法 (沃里康纳,安福特,弗卢康纳),机械通风和支持性护理.

主要成果:

• 患者患有严重的低氧血症,肺高血压和真菌病,最初是Candida zeylanoides,后来是Cryptococcus neoformans.
• 传播的Cryptococcus neoformans感染通过BAL和肺部液体培养物得到证实.
• 尽管住院时间长 (32天) 且病情危急,但患者的病情稳定并出院.

结论:

• 在CLL患者中,易布鲁替尼治疗可能与机会性真菌感染的风险增加有关,如CLL患者的加密球菌病.
• 迅速和全面的诊断评估对于识别传播的真菌感染至关重要.
• 包括瘤学家,传染病专家和肺病学家在内的多学科管理对于在这种复杂的病例中取得成功的结果至关重要.