全脑放射疗法与CART细胞疗法相结合,用于中枢神经系统复发性/耐药性B细胞淋巴瘤
Hui Shi1,2, Peihao Zheng2, Zhonghua Fu1
1Department of Lymphoma and Myeloma Research Center, Beijing GoBroad Hospital, No. 4 Building, Kexueyuan Street, Changping District, Beijing City, 102200, China.
Annals of hematology
|April 25, 2025
概括
全脑放射疗法与CAR-T细胞疗法相结合,对复发性/耐药性中枢神经系统B细胞淋巴瘤显示有前途. 这种方法显著改善了有限选择的患者的应答率和生存结果.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 免疫治疗是一种免疫疗法.
- 辐射瘤学 辐射瘤学
背景情况:
- 复发性或难治性中枢神经系统B细胞淋巴瘤 (r/r CNS-BL) 具有显著的治疗挑战,有效治疗选择有限,预后不佳.
- 主要的中枢神经系统淋巴瘤 (PCNSL) 和次要的中枢神经系统淋巴瘤 (SCNSL) 是中枢神经系统-白细胞的亚型,其起源不同,但治疗困难相似.
研究的目的:
- 调查整脑放射疗法 (WBRT) 与仿真抗原受体T细胞 (CAR-T) 疗法结合治疗的疗效和安全性,用于R/R中枢神经系统-BL患者.
- 评估客观响应率 (ORR),完全缓解率 (CR),无进展生存率 (PFS) 和整体生存率 (OS) 在这种联合治疗模式后.
主要方法:
- 一组27名患有r/r CNS-BL的患者接受了 CAR-T 细胞疗法,该疗法是从放射治疗前收集的外周血液单核细胞中制备的.
- 患者接受了全脑放射治疗 (WBRT),可能带有局部增强,然后在放射治疗后至少一周内输注CAR-T细胞.
- 临床结果,包括应答率,生存数据和不良事件,如细胞因子释放综合征 (CRS) 和免疫效应细胞相关的神经毒性综合征 (ICANS),都被仔细监测.
主要成果:
- 组合疗法实现了高最佳客观响应率 (ORR) 的88.9%和最佳完全缓解率 (CR) 的85.2%.
- 随访时间中位数为12个月,中位数无进展生存期 (PFS) 和整体生存期 (OS) 没有达到,1年估计率分别为61.3%和56.6%.
- 不良事件包括48.1%的患者的细胞因子释放综合征 (CRS) 和29.6%的患者的免疫效应细胞相关神经毒性综合征 (ICANS),大多数ICANS病例是低级且完全可恢复的.
结论:
- 结合WBRT和CAR-T疗法对复发或耐药的中枢神经系统-BL患者来说是一个有前途和耐受性良好的治疗策略.
- 这种综合方法显著提高了缓解率,并为具有挑战性的瘤疾病提供了可行的治疗选择.
- 需要进一步的研究和更大规模的试验,以巩固这种联合方式在中枢神经系统-白细胞的管理中的作用.
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