在主要腹部手术的目标导向治疗中比较平衡的盐溶液和6%的基乙烯粉:系统性审查和元分析

科学领域:

• 麻醉学和外科手术期间的医学.
• 手术结果研究研究.
• 流体管理策略 流体管理策略

背景情况:

• 针对目标的流体治疗 (GDFT) 对于优化手术结果至关重要.
• 在GDFT中,在平衡盐溶液 (BSS) 和基乙烯粉 (HES) 之间做出选择仍然是一个临床问题.
• 之前的研究表明,与不同类型的流体相关的潜在好处和风险.

研究的目的:

• 在选择性主要腹部手术中,比较使用BSS和6%HES的GDFT的术后结果.
• 在这个患者群体中,评估BSS与HES相比的安全性和有效性.
• 为了为GDFT的最佳流体选择提供临床指导方针.

主要方法:

• 随机对照试验 (RCT) 的元分析.
• 包括2000年至2024年期间发表的8项涉及1739名患者的RCT.
• 关键术后结果的比较,包括并发症和死亡率.

主要成果:

• 在BSS和HES组之间,整体术后并发症 (RR1.04;p=0.59) 或死亡率没有显著差异.
• BSS需要显著更高的手术内流体量 (SMD 0.61;p<0.001) 和更大的术后流体平衡 (SMD 0.39;p<0.001).
• 与HES相比,BSS没有增加出血风险.

结论:

• 与BSS一起的GDFT在主要腹部手术中实现了与6%的HES相比的术后结果.
• 由于潜在的风险和缺乏经过证明的优越性,6%的HES不应该经常使用.
• 尽管流体输送要求更高,但BSS是GDFT的成本效益和更安全的替代品.