对皮肤冠状动脉干预后长期心血管事件的血小板功能测试的比较

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 临床医学 临床医学
• 药理学 药理学是指药理学的学科.

背景情况:

• 针对急性冠状动脉综合征 (ACS) 进行皮肤冠状动脉干预 (PCI) 的患者的高治疗时血小板反应率 (HTPR) 与增加主要心血管不良事件 (MACE) 有关.
• 存在几种血小板功能测试,但它们的相关性和AMCE在ACS患者的预后价值仍然不清楚.

研究的目的:

• 为了前性地评估四种血小板功能检测方法在用克洛皮多格雷尔治疗的ACS患者中预测长期MACE的一致性和有效性.
• 为了比较Thrombbelastography (TEG),血管扩展器刺激蛋白 (VASP),PL-11和VerifyNow测试的预测能力.

主要方法:

• 一项前性研究涉及98名接受PCI的ACS患者,他们接受了用克洛皮多格雷尔治疗.
• 使用VerifyNow (P2Y12反应单位[PRU]>240),TEG,VASP和PL-11进行HTPR的评估.
• 对MACE的长期随访 (心脏死亡,非致命的心肌梗塞,目标血管再血管化).

主要成果:

• 在27.6%的患者中,VerifyNow检测到HTPR. 在不同测试中,HTPR的发生率差异很大 (TEG:58.2%,VASP:52%,PL-11:13.3%).
• 验证现在和TEG在HTPR检测中表现出最高的一致性 (kappa = 0.201,p = 0.015).
• 在平均6.1年的随访期间,发生了29个MACE. 验证现在检测到的HTPR独立预测了长期MACEs (HR:5.73,95%CI:2.04-16.09,p = 0.001).

结论:

• VerifyNow检测到的高在治疗中的血小板反应性是接受PCI的ACS患者长期MACE的强有力的独立预测因素.
• 结合传统风险因素和VerifyNow结果的预测模型显示,MACEs的歧视优越 (AUC = 0.889).
• 在这个患者队列中,VerifyNow为MACE与TEG,VASP和PL-11相比,提供了更好的预测歧视.