动脉静脉的位置的区域和中心的变化作为第一次血液透析的访问

科学领域:

• 血管外科 血管外科
• 腎臟病學 (nephrology) 是一種醫學專業.
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究

背景情况:

• 前臂动脉静脉 (AVF) 是末期病 (ESKD) 患者首选的初始血液透析接入方式.
• 关于美国不同临床实践中前臂AVF形成的差异的数据有限.

研究的目的:

• 探索前臂AVF的创建区域和中心的差异,以获得血液透析.
• 确定患者因素和中心/外科医生对AVF安置决策的影响.

主要方法:

• 使用血管质量倡议 (VQI) 数据库 (2012-2022) 的回顾性横截面研究.
• 包括首次接受上肢手术血液透析的患者.
• 分析VQI区域和中心的访问类型变化,使用混合效应的物流回归模型来评估影响因素.

主要成果:

• 在19个VQI地区 (10.8%54.2%) 和132个中心 (2.4%66.7%) 观察到首次前臂AVF比例的显著变化.
• 与前臂AVF放置负相关的患者因素包括男性性别,65岁以上,黑人种族和糖尿病;区域麻醉使用与积极相关.
• 中心和外科医生层次解释了前臂AVF位置的23%的变异,上臂AVF流入源变化增加到38%.

结论:

• 在前臂和上臂AVF创建方面存在相当大的区域和中心差异.
• 患者因素和中心/外科医生实践有助于这种差异,中心和外科医生约占差异的四分之一.
• 进一步了解AVF创建变异的驱动因素对于优化ESKD患者的访问至关重要.