关于CDS失败的特别问题:重新设计临床决策支持,以对警报失败后早产性查的视网膜病变进行查

科学领域:

• 儿科眼科 儿科眼科
• 临床信息学是一种临床信息学.
• 改善医疗保健质量 改善医疗保健质量

背景情况:

• 早产视网膜病变 (ROP) 是早产婴儿可预防的童年失明的主要原因.
• 目前的查指南针对的是妊娠年龄<31周或出生体重≤1500克的婴儿.
• 在产后再接收期间及时进行ROP查会带来重大后勤挑战.

研究的目的:

• 评估中断性临床决策支持 (CDS) 警报的性能,以对重新入院的早产婴儿进行ROP查.
• 分析警报表现的数据如何影响过渡到无中断监控仪表板.

主要方法:

• 对于年龄在1-365天之间的需要在再入院期间进行ROP查的患者,实施了中断警报.
• 从医院的数据仓库中提取了警报指标,用户响应,患者人口统计和眼科咨询.
• 统计过程控制图分析了警报实施前,期间和之后的眼科咨询率.

主要成果:

• 在2194次患者接触中,警报触发了3309次.
• 只有43%的遭遇导致了"接受和放置顺序"的反应,只有11%导致了眼科咨询.
• 很大一部分咨询 (34%) 发生了尽管用户提供了其他答案,这表明警报效率低下.

结论:

• 对表现不佳的中断警报的分析导致其被取消实施,并被一个有针对性的,不间断的监控仪表板取代.
• 这一转变凸显了调整CDS工具与临床工作流程,数据可用性和用户决策流程的关键需求.
• 有效的治理对于在医疗保健机构中成功实施和优化CDS至关重要.