肝细胞癌中使用稳态移植进行肝移植的结果和危险因素:一个多中心研究
Kai Wang1, Libin Dong2, Xiaobo Wang3
1Department of Hepatobiliary & Pancreatic Surgery and Minimally Invasive Surgery, Zhejiang Provincial People's Hospital (Affiliated People's Hospital), School of Clinical Medicine, Hangzhou Medical College, Hangzhou, 310014, Zhejiang, China.
概括
在肝细胞癌 (HCC) 患者的移植中使用脂肪性肝移植可以影响生存. 一个新的Hazard Associated with Macrosteatotic Liver (HAML) 评分有助于识别高风险的移植,最大限度地减少负面结果.
科学领域:
- 肝胆道手术 肝胆道手术
- 移植免疫学 移植免疫学
- 在瘤学瘤学.
背景情况:
- 在肝移植 (LT) 中越来越多地使用脂肪性肝移植,包括肝细胞癌 (HCC) 患者.
- 不确定性关于稳态移植对HCC受体预后的影响.
研究的目的:
- 为了评估长期预后影响的稳态移植在HCC接受者.
- 为脂肪性肝移植开发一种降低风险的算法.
主要方法:
- 从UNOS数据库中分析了从8345名接受LT (2003-2022) 的HCC患者的临床病理数据.
- 倾向性得分匹配 (PSM) 用于比较稳定性 (宏稳定性≥30%) 和非稳定性 (宏稳定性<30%) 移植组之间的无疾病生存率 (DFS) 和整体生存率 (OS).
- 相互作用分析,以确定放大稳态移植对DFS的负面影响的因素.
主要成果:
- 三个因素显著地与稳态移植相互作用:冷血缺血时间≥6h,捐赠者BMI≥40,接收者非酒精性脂肪肝疾病 (NAFLD).
- 在这些因素的基础上,制定了与巨性肝脏 (HAML) 相关的危险评分.
- 在HAML≥1队列中,与非稳定性移植相比,稳定性移植显著减少了DFS和OS. 在HAML=0队列中没有观察到显著差异.
结论:
- 通过评估HAML得分,可以减轻LT中脂肪性肝移植与HCC相关的风险.
- 该HAML得分有助于分层风险,并可能优化形移植的使用.
