在B细胞淋巴瘤中CD19 CAR-T后的细胞因子释放综合征和神经毒性
Roni Shouval1, Christopher Strouse2, Soyoung Kim3
1Adult BMT Service, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, New York; Weill Cornell Medicine, New York, New York.
Transplantation and cellular therapy
|April 27, 2025
概括
对大型B细胞淋巴瘤的化学抗原受体T细胞 (CAR-T) 治疗显示严重细胞因子释放综合征 (CRS) 的降低,但持续的严重免疫效应细胞相关神经毒性综合征 (ICANS). 这些毒性相互关联,影响整体存活率.
科学领域:
- 血液学 血液学 血液学
- 免疫治疗是一种免疫疗法.
- 在瘤学瘤学.
背景情况:
- 化学抗原受体T细胞 (CAR-T) 疗法是复发性阻断性大B细胞淋巴瘤 (LBCL) 的重要治疗方法.
- 细胞因子释放综合征 (CRS) 和免疫效应细胞相关的神经毒性综合征 (ICANS) 是与CAR-T疗法相关的显著毒性.
研究的目的:
- 分析接受CAR-T治疗的LBCL患者的时间趋势,风险因素以及CRS和ICANS之间的关联.
- 评估这些毒性对整体存活时间的影响.
主要方法:
- 在2018-2020年间对1916名用商业CAR-T疗法 (axicabtagene ciloleucel, tisagenlecleucel) 治疗的LBCL患者进行注册研究.
- 对CRS/ICANS发育,时间,严重程度 (ASTC分级) 和整体存活 (OS) 的分析.
- 考克斯的比例危险模型用于风险因素评估.
主要成果:
- 严重的CRS率从14.0% (2018年) 降至9.2% (2020年),而严重的ICANS率保持不变 (41.5%至53.7%).
- CRS和ICANS高度相关 (57.1%的CRS患者患有ICANS;97.5%的ICANS病例报告了CRS),这表明连续性.
- 艾克西卡巴丁基可乐与更高的CRS和ICANS风险有关. 年龄较大,表现较低,LDH升高预测有毒性.
结论:
- 管理严重CRS的改善可能是由于早期的干预措施,但ICANS的发展仍然与CRS密切相关.
- 严重的CRS或ICANS显著降低了CAR-T治疗后的整体存活率.
- 需要有效的策略来缓解与CAR-T相关的毒性,并提高患者的安全.

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