手术和透管大动脉置换使生存率与一般人口的预期保持一致:来自标准化死亡率的见解
Marin Boute1,2, David De Azevedo1,2, Christophe de Terwangne1,3
1Pôle de Recherche Cardiovasculaire (CARD), Institut de Recherche Expérimentale et Clinique (IREC), Université Catholique de Louvain (UCLouvain), Brussels, Belgium.
Frontiers in cardiovascular medicine
|April 28, 2025
概括
超导管大动脉置换 (TAVR) 和外科大动脉置换 (SAVR) 为非脆弱患者提供了可比的生存率. 然而,接受TAVR治疗的脆弱患者的死亡风险比一般人群标准更高.
科学领域:
- 心血管医学 心血管医学
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 老年心脏病学 老年心脏病学
背景情况:
- 讨论了长期生存结果,比较过导管大动脉置换 (TAVR) 和手术大动脉置换 (SAVR).
- 现实世界的数据表明,TAVR与SAVR相比可能具有较低的存活率,与随机试验结果形成鲜明对比.
- 将结果与匹配的一般人群标准进行比较,可以减轻生存分析中的偏见.
研究的目的:
- 为了比较SAVR,非脆弱TAVR和脆弱TAVR患者的5年总生存率.
- 根据个人年龄和性别匹配的一般人口数据来评估生存率.
- 评估虚弱对TAVR结果的预后影响.
主要方法:
- 一项队列研究包括从2012年到2021年接受生物假体SAVR或TAVR的患者.
- 根据干预和脆弱性,患者被分为SAVR,非脆弱TAVR和脆弱TAVR组.
- 标准化死亡率 (SMR) 是通过将患者的存活率与匹配的一般人口数据进行比较来计算的.
主要成果:
- 这项研究包括939名SAVR,328名非脆弱TAVR和121名脆弱TAVR患者.
- SAVR和非脆弱的TAVR组的生存率与一般人群相比较 (SMRs~0.93-0.94).
- 脆弱的TAVR患者的死亡风险比参考人群增加了40% (SMR = 1.40,p=0.012).
结论:
- 在非脆弱个体中,SAVR和TAVR都将预期寿命恢复到一般人口标准.
- 虚弱的TAVR患者面临着明显更高的死亡率,这强调了虚弱的预后重要性.
- 改善患者选择至关重要,以避免对脆弱人群的徒劳干预.
