在怀疑感染的老年患者中预测30天死亡率,通过将性能状态添加到快速连续器官衰竭评估中

科学领域:

• 关键护理医学 关键护理医学
• 老年医学 老年医学
• 传染性疾病 传染性疾病

背景情况:

• 快速序列器官衰竭评估 (qSOFA) 是一种广泛使用的工具,用于识别疑似感染的患者,这些患者面临着不良结果的高风险.
• 然而,单独使用qSOFA的预测性能被认为不足以实现最佳的患者管理.
• 评估身体功能的东部合作性瘤组绩效状况 (ECOG-PS) 评分在预测肺炎预后方面表现有前途.

研究的目的:

• 评估ECOG-PS得分对qSOFA得分在预测30天死亡率中的附加值.
• 与单独的qSOFA相比,评估一个包含qSOFA和ECOG-PS的扩展模型的性能.
• 为了改善疑似感染的老年患者的风险分层.

主要方法:

• 在2018年至2019年期间进行了一项前性队列研究.
• 从1536名65岁或以上的成年人中收集了数据,他们在两个急性护理医院被怀疑感染.
• 两个后勤回归模型进行了比较:单独的qSOFA与添加ECOG-PS的qSOFA.

主要成果:

• 该研究包括1536名患者,30天死亡率为8.8% (135例死亡).
• 扩展模型 (qSOFA + ECOG-PS) 与单独的qSOFA模型 (0.64; p=0.008) 相比,显示曲线下的面积显著更大 (0.67).
• 扩展模型显示了风险重新分类的改进,特别是在识别高风险患者时.

结论:

• 将ECOG-PS得分纳入其中显著提高了qSOFA对30天死亡率的预测性能.
• 增加ECOG-PS为怀疑感染的老年患者提供了有价值的预后信息.
• 这种扩展模型在识别高风险患者方面提供了更高的准确性,有助于临床决策.