术后乳酸盐水平作为在开放式头骨重建中复苏的预测因素
Sofia A Finestone1, Jennifer Goldman1, Kennedy H Sun1
1Division of Plastic and Reconstructive Surgery, Children's National Hospital.
The Journal of craniofacial surgery
|April 28, 2025
概括
在开放的头骨重建期间,标准的生命体征不能可靠地表明组织氧化. 术后的乳酸水平,一个更好的缺氧标志物,与尿液输出和血红素相关,而不是心率或血压.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 麻醉学 麻醉学
- 关键护理医学 关键护理医学
背景情况:
- 开放的头骨重建 (CVR) 带有显著血液损失的风险,需要有效的复苏.
- 传统的复苏指标,如心率 (HR) 和平均动脉压 (MAP),可能无法充分反映细胞缺氧.
- 乳酸盐水平被认为是比标准生命体标志更敏感的组织氧化指标.
研究的目的:
- 研究在接受CVR的患者中,术内生理复苏标记和乳酸盐水平之间的相关性.
- 为了确定传统的血液动力学参数是否准确地预测了手术期间乳酸水平的升高.
主要方法:
- 对148名在2013年至2021年期间接受CVR的患者进行了回顾性审查.
- 在手术期间收集和分析了包括乳酸水平,HR,MAP和尿液输出 (UO) 在内的数据.
- 统计分析评估了乳酸水平与生理参数之间的相关性,以及患者的特征.
主要成果:
- 在17.6%的病例中出现了手术时乳酸水平升高 (超乳酸血症).
- 超乳糖血症与HR或MAP没有相关性.
- 增加患者体重,降低手术前血红素和减少UO与高乳糖血症的更高几率有关.
结论:
- 在CVR患者的手术内乳酸水平与标准的血液动力学稳定性测量没有直接相关.
- 超乳糖血症与UO和血红素相反相关,突出显示了它们在复苏中的重要性.
- 仅仅依靠生命体征来评估CVR期间的复苏充分性可能是不够的;优化UO和血红素值至关重要.
