关于CDS故障的特别问题:一个忙的决定:在没有足够的临床医生支持的情况下实施EHR集成的青素过敏重新标记协议
Alexander S Plattner1,2, Christine R Lockowitz3, Rebecca G Same4,5
1Pediatrics, Division of Infectious Diseases, Washington University in St Louis School of Medicine, St Louis, United States.
儿童的青素过敏取消标签协议可以减少不必要的抗生素使用. 将临床决策支持 (CDS) 整合到电子健康记录 (EHR) 中可以提高脱标率,但临床医生教育对于采用至关重要.
科学领域:
- 临床医学 临床医学
- 传染性疾病 传染性疾病
- 医疗信息学 医疗信息学
背景情况:
- 有记录的青素过敏会影响~10%的患者,但95%的检测结果呈阴性.
- 不准确的青素过敏标签导致低于最佳的抗生素使用,增加住院治疗,成本和耐药性.
- 这带来了重大风险,包括更高的抗药性感染率和死亡率.
研究的目的:
- 为儿童实施和评估住院患者的青素过敏脱标协议.
- 使用临床决策支持 (CDS) 将协议集成到电子健康记录 (EHR) 中.
- 在不同实施阶段识别影响临床医生采用和协议有效性的因素.
主要方法:
- 采用混合方法的方法,将协议分为三个阶段实施:试点,主动抗微生物管理计划 (ASP) 和混合CDS.
- 患者的风险分层 (非过敏,低风险,高风险).
- 过程措施包括评估,口头挑战和转诊率;主要结果是删除标签率;平衡措施是不良事件.
主要成果:
- 混合CDS阶段显示了最低的评估率 (6.4%),但最高的口头挑战 (33%) 和脱标率 (43%),当评估发生时.
- 试点和ASP阶段的评估率较高 (分别为25%和15%),但删除标签率较低.
- 在所有阶段都没有记录任何不良事件.
结论:
- 临床决策支持 (CDS) 工具可以增强儿科住院患者的青素过敏脱标.
- 成功实施需要解决临床医生采用障碍,强调教育和沟通的重要性与CDS一起.
- 优化CDS整合是改善抗生素管理和患者结果的关键.
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