在可切除非小细胞肺癌的多学科治疗中做出困难的决定
Wara Naeem1, Arsalan A Khan1, Oluwamuyiwa W Adebayo1
1Department of Cardiovascular and Thoracic Surgery, Rush University Medical Center, Chicago, IL, USA.
Annals of surgical oncology
|April 28, 2025
概括
可切除非小细胞肺癌 (NSCLC) 的最佳治疗仍然是复杂的. 本综述探讨了新辅助性,辅助性和术后化学免疫疗法的困境,以及T1cN2疾病的治疗顺序,突出了进一步试验的必要性.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 胸部外科手术 胸部外科手术
- 医学研究 医学研究
背景情况:
- 可切除的非小细胞肺癌 (NSCLC) 的管理已经超越了手术,包括化疗,免疫疗法,辐射和向疗法.
- 尽管取得了进展,但临床实践在针对特定NSCLC情景的治疗决策中仍面临着持续的灰色地带.
研究的目的:
- 审查当前的证据,并解决两种常见的临床困境在切除的非小细胞肺癌的管理.
- 突出最近临床试验对节点阴性和N2 NSCLC治疗策略的影响.
- 强调需要前性试验来完善临床指导方针.
主要方法:
- 审查最近的临床试验数据,包括CheckMate 816,KEYNOTE-671,AEGEAN,CheckMate 77T,IMpower010,KEYNOTE-091,ADAURA,ALINA,PACIFIC和LAURA. 这三种类型的临床试验的数据包括在内.
- 对特定NSCLC呈现的治疗方法的分析:4.1厘米结节阴性瘤和生检证明的T1cN2疾病.
- 讨论了不断变化的可切除性定义和AJCC第九版提出的N2疾病的分期.
主要成果:
- 新辅助化学免疫疗法 (CheckMate 816) 改善了病理完整反应和无事件生存率.
- 术后免疫疗法和辅助疗法在各种试验中显示出好处,但缺乏直接比较.
- 向疗法显著改变了EGFR/ALK突变NSCLC的治疗模式.
- 对于T1cN2疾病,根据切除能力,证据支持新辅助化学免疫疗法,然后进行手术或化学辐射与巩固免疫疗法/向药物的化学辐射.
结论:
- 对可切除NSCLC的新辅助,辅助和外科手术治疗的最佳测序需要通过头对头试验进一步澄清.
- 对T1cN2疾病的治疗决定是复杂的,受切除能力和不断变化的分期标准的影响.
- 未来的阶段分层试验对于建立明确的临床指导和改善边界NSCLC病例的决策至关重要.
