新辅助疗法对微创性直肠癌手术教科书结局的影响
Guiqi Zhang1, Shiquan Pan2, Jiashun Wei1
1Department of General Surgery, The Fourth Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Liuzhou, China.
World journal of surgical oncology
|April 28, 2025
概括
新辅助疗法 (NT) 与直肠外科手术中较低的教科书结果 (TO) 有关,特别是在更长的程序中. 最少侵入性技术和增强的恢复协议可以提高TO率.
科学领域:
- 改善外科手术的质量
- 在瘤学瘤学.
- 最少侵入性的手术
背景情况:
- 教科书结局 (TO) 是手术质量的综合指标,包括没有并发症,R0切除和短期住院.
- 评估TO提供了对短期手术结果的全面了解.
- 新辅助疗法 (NT) 越来越多地用于直肠癌,但其对TO等外科质量指标的影响尚未完全理解.
研究的目的:
- 评估新辅助疗法 (NT) 与在接受微创直肠手术的患者中教科书结局 (TO) 之间的关联.
- 确定影响NT和TO关系的因素.
- 在新辅助治疗的背景下,为优化外科手术质量提供见解.
主要方法:
- 对405名接受微创直肠手术的患者的回顾性分析 (2019年1月 - 2024年6月).
- 通过R0切除定义的TO,≥12个淋巴结,没有严重的并发症 (Clavien-Dindo≥3,30天再入院/死亡率),停留时间≤75百分位.
- 包括子组和等级回归在内的回归分析被用来分析TO和NT之间的关系,考虑外科因素.
主要成果:
- 新辅助疗法 (NT) 与实现教科书结局 (TO) 的可能性显著降低 (OR:0.37).
- 机器人手术,全腹腔镜手术,手术后增强的恢复方案,以及口腔形成与更高的TO率有关.
- 由于手术持续时间长,NT对TO的负面影响被放大,这表明了显著的相互作用效应.
结论:
- 新辅助疗法 (NT) 与最小侵入性直肠手术中教科书结局 (TO) 率的降低有关.
- 这种关联在手术时间长的病例中尤为明显.
- 机器人和腹腔镜方法,增强的恢复协议和口腔使用可能有助于实现更好的TO.
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