在局部晚期直肠癌中进行手术前化学放射治疗:回顾性分析
Jacob F Wahba1, Gregory Knight2, Mohamed Husein3
1Faculty of Health Sciences, Wilfrid Laurier University, Waterloo, CAN.
Cureus
|April 29, 2025
概括
针对局部晚期直肠癌的手术前化学辐射疗法 (CRT) 实现了14%的病理完整反应率,高率的负手术边缘 (93%) 和低局部复发率 (6%). 远程转移仍然是一个令人担忧的问题.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 胃肠病学 胃肠病学
- 手术瘤学手术瘤学
背景情况:
- 局部晚期直肠癌 (LARC) 需要多模式的治疗策略.
- 手术前化学辐射疗法 (CRT) 是LARC的一种标准方法.
- 在社区癌症中心评估结果对于现实世界的适用性至关重要.
研究的目的:
- 评估手术前化学放射治疗 (CRT) 对局部晚期直肠癌 (LARC) 患者的有效性和结果.
- 在社区环境中分析手术边缘状态,病理完整反应 (pCR),复发率和手术前CRT后的生存率.
主要方法:
- 在2017年1月至2020年6月期间,对120名通过活检证明的直肠腺癌患者进行了回顾性图表审查,这些患者接受了CRT治疗.
- 标准的手术前放射治疗 (50.4Gy/28分) 与同步的capecitabine,然后在6-8周后进行手术.
- 排除患有第四阶段疾病,非治愈性意图手术或额外的手术前化疗的患者.
主要成果:
- 观察到的病理完整响应 (pCR) 率为14%.
- 在93%的患者中实现了R0切除 (负边缘).
- 局部复发发生在6%的患者中,而远程转移发生在23%的患者中,主要发生在肝脏和肺部. 癌症特异性生存率 (CSS) 为78%,总生存率 (OS) 为75%,随访时间中位数为28个月.
结论:
- 在社区中心LARC患者的手术前CRT产生了14%的PCR率,支持其在实现高R0切除率和低局部复发率方面的作用.
- 尽管当地控制有利,但23%的远程转移率突显了需要进一步调查和管理策略的持续挑战.
