在连续流动左心室辅助装置患者中,桥梁治疗和出血和血栓形成风险:一个准实验性研究
Eleonora Camilleri1, Robin P W Roovers1,2, Eva Janssen3
1From the Department of Clinical Epidemiology, Leiden University Medical Center, Leiden, the Netherlands.
ASAIO journal (American Society for Artificial Internal Organs : 1992)
|April 29, 2025
概括
在次治疗国际正常化比率 (INR) 期间,在低分子量肝素 (LMWH) 患者中,连接连续流动左心室辅助器件 (CF-LVAD) 显著增加重大出血和死亡风险. 这些发现表明,在CF-LVAD患者使用LMWH桥梁时,应谨慎使用.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 医疗器械 医疗器械
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
背景情况:
- 持续流动的左心室辅助器件 (CF-LVADs) 对于心力衰竭管理至关重要.
- 在CF-LVAD患者中,次治疗国际正常化比率 (INR) 需要进行抗凝剂调整.
- 低分子量氨酸 (LMWH) 桥接是CF-LVAD患者管理次治疗INR的常见策略.
研究的目的:
- 评估与CF-LVAD患者的LMWH桥接相关的不良事件风险,包括出血,血栓栓塞和死亡率.
- 为了比较接受LMWH桥接的CF-LVAD患者和没有桥接的目标范围内的INR患者之间的不良事件率.
主要方法:
- 莱登大学医学中心 (2010-2024) 的一项回顾性研究包括92名CF-LVAD患者.
- 使用时间依赖的考克斯回归和回归不连续性设计来分析不良事件.
- 根据在次治疗INR期间的LMWH桥接,与在目标INR范围内没有桥接的患者进行了比较.
主要成果:
- 在LMWH桥梁期间,大出血风险显著增加 (INR ±0.1的3.7倍,INR ±0.5的2.8倍).
- 神经学并发症在桥梁组中更频繁.
- 在接受LMWH桥接的患者中,与没有桥接的患者相比,死亡风险明显增加了25倍.
结论:
- 在CF-LVAD患者中,LMWH桥梁与亚治疗INR患者的LMWH桥梁与明显更高的重大出血和死亡风险有关.
- 血栓栓塞栓事件很少发生,并且在各组之间没有显著差异.
- 在CF-LVAD患者中使用LMWH桥梁应非常小心,因为不良事件风险增加.
