在ICU中优化ESBL产生肠道细菌菌菌的抗生素治疗时间:多中心回顾性队列研究

科学领域:

• 传染性疾病 传染性疾病
• 临界护理医学 临界护理医学
• 药理学 药理学是指药理学的学科.

背景情况:

• 在重症监护病房 (ICU) 治疗扩展谱β-乳糖酶产生性肠杆菌 (ESBL-E) 血流感染 (BSI) 的最佳抗生素持续时间仍未确定.
• 评估在ICU中获得的ESBL-E BSI的短期适当抗生素治疗 (SAT; ≤7天) 对临床实践至关重要.
• 这项研究评估了ESBL-E BSI复发率和在SAT之后的ICU死亡率.

研究的目的:

• 评估ESBL-E BSI在ICU中的短期适当抗生素治疗 (SAT; ≤7天) 的频率和临床结果.
• 评估SAT对ESBL-E BSI复发和ICU死亡率的影响.
• 确定与处方SAT与长期适当抗生素治疗 (LAT;>7天) 相关的因素.

主要方法:

• 一项多中心的回顾性队列研究包括379名ESBL-E BSI患者,这些患者在法国北部的三个重症监护室中获得了ESBL-E BSI (2011年1月至2022年6月).
• 与SAT与LAT相关的因素使用双变量分析进行了分析.
• 考克斯的比例危险模型与反向倾向得分权重被用于估计SAT对ICU死亡率的影响.

主要成果:

• 40%的患者接受了SAT;超过7天的幸存者中有25%接受了SAT.
• 在幸存者中,与SAT相关的因素包括较短的细菌病前ICU停留时间,较少的并发病 (慢性功能衰竭,癌症,移植) 和较少的卡巴胺暴露.
• 在调整后,在SAT和LAT组之间没有发现在ICU生存的显著差异 (HR: 1.65,95%CI: 0.913.00).

结论:

• 大约四分之一的患有ESBL-E细菌病的ICU患者在7天后存活,接受了SAT.
• 在这个队列中,SAT似乎没有影响ICU生存率.
• 需要进一步调查,以确定可能受益于ESBL-E BSI的SAT的特定患者群体.