在患有传染性内心炎的患者中实现甲素的目标
Magnus Bock1, Johan G C Van Hasselt2, Kurt Fuursted3
1Department of Clinical Microbiology, Copenhagen University Hospital, Rigshospitalet, Copenhagen, Denmark.
概括
在大多数患者中,zylpenicillin有效治疗感染性内心炎,特别是那些患有链球菌或葡萄球菌感染的患者. 然而,它对Enterococcus faecalis的疗效是有限的,特别是在正常功能的情况下.
科学领域:
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
- 传染性疾病 传染性疾病
- 临床药房 临床药房
背景情况:
- 青素是感染性内心炎的首要治疗方法,特别是链球菌类型.
- 了解其药理动力学/药理动力学 (PK/PD) 概况对于优化治疗结果至关重要.
- 评估目标实现的概率 (PTA) 告知了最佳剂量策略.
研究的目的:
- 在感染性内心炎患者中分析静脉注射青素的PK/PD.
- 为了确定各种病原体的PTA,最小抑制度 (MIC) 和功能水平.
- 为了评估甲素对不同传染性内心炎致病原体的有效性.
主要方法:
- 利用了部分口腔内心炎治疗试验的数据,重点是接受静脉注射西的患者 (3000 mg q6h).
- 开发了一种种群体的药理动力学模型,以基于测量的血度来模拟PTA.
- 使用MIC (fT>MIC) 以上和MIC (fT>4 × MIC) 的四倍的自由药物度定义了PK/PD目标.
主要成果:
- 对于链球菌 (100%对于50%的FT>MIC) 和葡萄球菌 (100%) 观察到高目标达到.
- 对于Enterococcus faecalis,目标实现率较低 (66.7%为50% fT>MIC, 33.3%为50% fT>4 × MIC).
- 模拟表明PTA>90%的MIC≤0.5 mg/L (50%的FT>MIC) 和≤0.063 mg/L (更严格的目标);较高的脏清除与较低的PTA相关.
结论:
- 静脉注射的甲是有效的感染性内心炎由易受性链球菌和葡萄球菌引起.
- 用烯西林治疗肠球菌内心炎存在局限性,在E. faecalis感染中实现了低于最佳的目标.
- 保持功能可能会进一步降低烯在某些患者群体的有效性,需要仔细考虑治疗策略.
