积极的映射和预防性切除降低了脱机植入率在四分法洛特的四分法洛特
Yoshitaka Kimura1, Justin Wallet1, Charlotte Brouwer2
1Department of Cardiology, Leiden University Medical Centre, Leiden, the Netherlands; Willem Einthoven Center of Arrhythmia Research and Management (WECAM), Leiden, the Netherlands and Aarhus, Denmark; Center for Congenital Heart Disease Amsterdam-Leiden (CAHAL), Leiden, the Netherlands.
在没有先前心室低心率 (VT) 的Fallot (rTOF) 修复四重症患者中,对缓慢导电解剖支柱 (SCAI) 进行主动映射和切除,可显著减少植入式心脏转换器-除器 (ICD) 的需求. 这种方法提供了优秀的长期结果,并减少了不必要的ICD植入.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 电子生理学 电子生理学
- 遗传性心脏病是一种先天性心脏病.
背景情况:
- 患有已修复的Fallot四重症 (rTOF) 和自发性心室动脉冲动 (VT) 的患者可以从缓慢导电性解剖脉 (SCAI) 的切除中获益.
- 在没有先前静脉治疗的rTOF患者中,主动电解剖学测绘和预防性SCAI切除可能会改进用于初级预防的可植入心脏转换器-除器 (ICD) 的选择.
研究的目的:
- 评估在没有先前静脉治疗的rTOF患者中进行主动电解剖绘图和SCAI切除后的长期结果.
- 为了比较这一策略对初级预防的影响,ICD选择与现有的风险分层方法相比较.
主要方法:
- 连续的rTOF患者没有先前的VT接受了电解剖绘图以识别VT基质 (2005-2020).
- 进行了SCAI切除,并通过共享决策提供了ICD植入.
- 回顾性ICD资格评估使用临床风险得分,AHA 2018,ESC 2022指南以及映射/消去结果.
主要成果:
- 在97名患者中,33%患有SCAI,20%患有可诱导静脉瘤;87%的试图SCAI废除成功.
- 目前的指导方针将有25-51%的ICD合格;主动映射/消去仅确定了11%的ICD候选者.
- 在58个月的随访期间,4%的患者经历了静脉治疗,所有患者都经历了切除后的失败;这些患者被确定为ICD候选人.
结论:
- 没有SCAI的Fallot患者的修复四位数显示出出色的长期结果.
- 与目前的风险预测方法相比,主动的电解剖学绘图和预防性SCAI切除可以大大降低初级预防ICD植入率.
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