冠状动脉疾病和跨导管大动脉置换
Richard Tanner1,2, Sean Gilhooley1, David Power1
1Mount Sinai Fuster Heart Hospital, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, New York.
患有严重的大动脉狭窄 (AS) 和冠状动脉疾病 (CAD) 的患者接受过导管大动脉置换 (TAVR) 需要仔细考虑冠状动脉干预时间和计划未来接入. 最佳的策略是为了改善临床结果,平衡风险和益处.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 心脏外科手术 心脏外科手术
背景情况:
- 同时严重的大动脉狭窄 (AS) 和冠状动脉疾病 (CAD) 常见于被考虑进行跨导管大动脉置换 (TAVR) 的患者.
- 侵袭性冠状动脉血管学是CAD评估的标准,冠状动脉CT血管学对低风险患者有用.
- 冠状动脉病变的功能评估在AS中是安全的,但它对结果的影响需要进一步研究.
研究的目的:
- 审查当前对TAVR候选人的同时发生的CAD和AS管理的理解.
- 讨论与TAVR相关的穿皮冠状动脉干预 (PCI) 的最佳时间和技术.
- 为了突出考虑未来的冠状动脉接入TAVR后.
主要方法:
- 对TAVR患者的CAD管理现有文献的综述.
- 对在AS的存在下进行功能测试的数据分析.
- 评估与TAVR后的复血管化时间和PCI策略相关的结果.
主要成果:
- 显著的CAD (≥90%的狭窄,FFR ≤0.80) 的血管再循环改善了与医疗治疗相比的结果.
- 在TAVR之前进行重血管化没有明确的好处;最佳时间仍然不确定.
- 短框架门在TAVR后促进了更好的冠状动脉接入,这对于计划或未来的PCI至关重要.
结论:
- 仔细规划PCI,考虑门类型和未来的接入,对于TAVR患有CAD的患者至关重要.
- 由于TAVR在年轻患者中日益流行,以及推迟的再血管化,可能会增加TAVR后的PCI手术.
- 需要个性化策略来优化AS和CAD组合的管理.
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