选择性,紧急和紧急心脏手术后心脏切除术外体膜氧化:来自PELS观察研究的见解

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 心脏外科手术 心脏外科手术
• 关键护理医学 关键护理医学

背景情况:

• 手术优先影响心脏手术的结果,紧急病例的死亡率更高.
• 手术优先对心脏切除术后静脉动脉外体膜氧化 (VA ECMO) 结果的影响尚未得到充分证实.
• 这项研究调查了心脏手术后需要VA ECMO的患者的特征和结果,按手术紧急情况分层.

研究的目的:

• 为了比较心脏手术需要VA ECMO的患者的特征,并发症和生存率.
• 为了确定是否需要心脏切除术后的紧急手术,VA ECMO与紧急或选择性手术相比,与更糟糕的结果有关.
• 分析外科优先对VA ECMO启动后住院和长期生存的影响.

主要方法:

• 成年患者需要心脏切除术后VA ECMO (2000-2020) 的回顾性多中心观察性研究.
• 在紧急,紧急和可选手术组中比较术前,手术特征,并发症和生存率.
• 混合Cox比例危险模型用于评估紧急手术和住院生存之间的关联.

主要成果:

• 该队列包括1063个可选 (52.2%),445个紧急 (21.8%) 和528个紧急 (26%) 操作.
• 紧急手术与更多的冠状动脉旁路移植和大动脉手术,以及手术前血液动力学不稳定性有关.
• 尽管在紧急情况下术后出血,中风和右心室衰竭的比率较高,但住院死亡率 (60.5%可选,57.8%紧急,63.4%紧急;P=.191) 和5年生存率相似.

结论:

• 大约25%的心脏切除术后VA ECMO在紧急心脏手术后使用.
• 需要VA ECMO的紧急操作与术后并发症的增加有关.
• 住院和5年生存率在紧急,紧急和选择性心脏切除术后VA ECMO病例中是相似的.