外围神经阻塞对选择性全膝关节关节整形手术后慢性阿片类药物使用的影响来自美国大型索赔数据库
Lisa Reisinger1, Crispiana Cozowicz2, Jashvant Poeran3
1Hospital for Special Surgery, Department of Anaesthesiology, Critical Care & Pain Management, Weill Cornell Medical College, New York, NY, USA; Paracelsus Medical University, Department of Anaesthesiology, Perioperative Medicine and Intensive Care Medicine, Salzburg, Austria.
对于全膝关节整形术的外围神经阻塞 (PNB) 并没有显著影响长期阿片类药物依赖. 单次注射和连续PNB都显示了类似的,对手术后慢性阿片类药物使用的最小影响.
科学领域:
- 麻醉学 麻醉学
- 整形外科手术 整形外科手术
- 疼痛管理 疼痛管理
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 周围神经阻塞 (PNBs) 越来越多地用于全膝关节关节置换术 (TKAs).
- 在一次性和连续PNB之间立即镇痛的等价性已确定.
- 有限的比较数据存在于长期结果,特别是慢性阿片类药物使用.
研究的目的:
- 为了比较慢性阿片类药物使用和依赖的发病率,在接受PNB和不接受PNB的患者之间.
- 评估TKAs中单次注射PNB和连续导管输液PNB之间慢性阿片类药物结果的差异.
主要方法:
- 美国商业债务市场分析Scan从2018年至2022年商业索赔数据,包括126,860 TKA.
- 对照组:没有PNB,一次性PNB和连续导管输液PNB.
- 主要结局:"慢性阿片类药物依赖"和"慢性阿片类药物使用",通过术后90至180天之间的处方数据来定义. 采用了多变量模型.
主要成果:
- 在所有组中,慢性阿片类药物依赖的发生率都很低 (0.7%至0.9%).
- 慢性阿片类药物使用的发生率为12.6% (没有PNB),13.8% (一次性PNB) 和14.3% (连续PNB).
- 多变量分析发现PNB使用 (或模式) 与慢性阿片类药物依赖之间没有关联. 与没有PNB相比,慢性阿片类药物使用的几率略高,与单次和连续PNB相关.
结论:
- 在一次性和连续PNB之间没有观察到术后慢性阿片类药物使用或依赖的临床显著差异.
- 这些发现表明,不管类型如何,PNB在TKA后不会显著改变长期阿片类药物使用模式.
- 建议对未来的注册表数据进行进一步的研究,以进一步研究这些长期结果.
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