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Updated: Jul 16, 2026
13:01
Anti-Nuclear Antibody Screening Using HEp-2 Cells
Published on: June 23, 2014
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[血清消极性和抗CD20:当治疗影响诊断时]
Valentin Dahdah1, Kevin Chevalier1, Pauline Arias2
1Service de médecine interne et d'immunologie clinique, hôpital Pitié-Salpêtrière, Assistance publique-Hôpitaux de Paris, Sorbonne université, Paris, France.
La Revue de medecine interne
|May 1, 2025
概括
在接受抗CD20治疗的患者中,莱姆病的诊断可能具有挑战性. 下一代测序 (NGS) 证实了Borrelia afzelii在血清学不确定的患者中,强调了当血清学阴性时需要直接测试的必要性.
科学领域:
- 传染性疾病 传染性疾病
- 免疫学 免疫学 免疫学
- 神经学 神经学
背景情况:
- 莱姆病的诊断通常依赖于症状和血清学,但血清学测试可能不准确.
- 越来越多地使用抗CD20疗法,如obinutuzumab,这可能会影响莱姆病的诊断准确性.
- 这一案例凸显了怀疑莱姆病症的免疫受损患者的诊断挑战.
研究的目的:
- 在接受抗CD20治疗的患者中报告莱姆病病例,但血清学结果不确定.
- 强调当标准血清学失败时先进的诊断方法的实用性.
- 讨论抗CD20治疗对莱姆病诊断和表现的影响.
主要方法:
- 一名50岁的淋巴瘤妇女接受了奥比努祖马布治疗,出现了暗示莱姆病的症状.
- 最初的莱姆病血清检测结果没有确定性.
- 在脑脊液上使用下一代测序 (NGS) 确定了Borrelia afzelii.
主要成果:
- 患者表现出扩散的红血性病变,关节炎和脑膜炎.
- 尽管有多个阴性莱姆病血清学,NGS证实了Borrelia afzelii感染.
- 塞夫特里亚克森治疗导致症状完全消失.
结论:
- 在接受抗CD20治疗的患者中,阴性莱姆病血清学需要进行批判性评估.
- 当间接测试呈阴性结果时,直接诊断测试 (如PCR和NGS) 优先于血清学.
- 血清转化缺失可能与严重的莱姆病病的表现相关,包括神经症状.
