移植患者的症状性中枢神经系统感染:20年多中心观察性研究
Xingsong Qin1, Yinsen Song1, Junjie Ding1
1Organ Transplant Center, Zhengzhou People's Hospital/ the Fifth Clinical Medical College of Henan University of Chinese Medicine, Zhengzhou, China. No. 33, Huanghe Road, Zhengzhou, Henan, 450003, People's Republic of China.
BMC infectious diseases
|May 1, 2025
概括
移植受体 (KTRs) 中枢神经系统 (CNS) 感染很少发生,但严重,往往晚诊断. 大脑脊髓液 (CSF) 的下一代元基因组测序 (mNGS) 对于识别病原体和改善这些脆弱患者的治疗结果至关重要.
科学领域:
- 腎臟病學 (nephrology) 是一種醫學專業.
- 传染性疾病 传染性疾病
- 神经科学是一个神经科学.
- 移植医学 移植医学
背景情况:
- 在移植受体 (KTRs) 中的中枢神经系统 (CNS) 感染的了解很少,从病例报告中获得的数据有限.
- 这项研究解决了在大型KTR队列中对中枢神经系统感染的系统评估的需要.
研究的目的:
- 界定KTR中中枢神经系统感染的流行病学,临床特征和结果.
- 评估元基因下一代测序 (mNGS) 在中枢神经系统感染中的诊断实用性.
主要方法:
- 在中国三个移植中心 (2004年5月至2024年7月) 进行了3602个KTR的回顾性分析.
- 中枢神经系统感染的诊断基于神经症状和微生物学确认通过脑脊液 (CSF) 分析.
- 利用常规微生物学测试 (细菌/真菌培养) 和mNGS进行病原体识别.
主要成果:
- 中枢神经系统感染发生在0.53%的KTR患者中,移植后2-121个月出现症状.
- 细菌 (47%),病毒 (32%) 和真菌 (21%) 病原体被确定;mNGS检测到79%的病例被常规培养遗漏.
- 观察到高死亡率 (42%) 和显著的神经后果 (73%的幸存者).
结论:
- 在KTR中,中枢神经系统感染是罕见的,但具有攻击性,高死亡率和移植后持续风险.
- 移植后的1-6个月是中枢神经系统感染的发病率较高的时期.
- 脑液mNGS对于在KTR中及时诊断神经症状,特别是头痛和脑液压力升高的KTR至关重要.
