ACG临床指南:肝脏疾病中的营养不良和营养建议

科学领域:

• 肝病学 肝病学是一种肝病学.
• 临床营养学 临床营养学
• 胃肠病学 胃肠病学

背景情况:

• 营养不良,包括营养缺乏,过量或失衡,是肝病患者,特别是肝硬化患者的常见并发症.
• 它表现为微量营养素缺乏 (例如,),虚弱,并在晚期肝病中表现为肉症.
• 营养不良会对患者的结果产生负面影响,包括死亡率和肝移植成功率.

研究的目的:

• 为肝病患者评估和管理营养不良提供基于证据的指导方针.
• 为门诊患者和肝硬化住院患者概述具体的营养建议.
• 针对患有酒精相关性肝炎,代谢功能障碍相关性脂肪肝炎和肝脑病变的患者的营养策略.

主要方法:

• 使用推,评估,开发和评估 (GRADE) 系统等级的指导方针开发.
• 关于肝脏疾病中的营养不良现有文献的综述.
• 美国胃肠道学会实践参数委员会制定建议.

主要成果:

• 营养不良的患病率因评估方法和疾病严重程度而异,在晚期肝病中更高.
• 建议包括频繁的小餐,睡前小吃和咖啡对于稳定的门诊患者.
• 维生素E对于精选的与代谢功能障碍相关的脂肪肝炎患者;肠道营养对于缺乏摄入量的住院患者.

结论:

• 营养评估对于肝硬化和与酒精有关的肝炎患者至关重要,这是由于不良结果.
• 蛋白质摄入量不应受到限制,在肝脏脑病变中最好使用植物蛋白质.
• 分支链氨基酸可以提高肝脏脑病的治疗疗效.