对于阻塞性多变性心肌病而进行的跨吸管跳动心脏 Septal Myectomy:在学习曲线期后的教训
Jing Fang1,2,3, Yue Chen1,2,3, Yani Liu4
1Division of Cardiovascular Surgery (J.F., Y.C., R.L., L.C., Q.W., J.S., Y.M., S.W., X.W.), Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan, China.
穿越性心跳隔膜肌切除术 (TA-BSM) 程序为阻塞性多变性心肌病提供了一种有效和安全的外科选择. 中期结果显示,左心室外流通道梯度显著降低,并改善了 mitrale regurgitation.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 心脏成像 - - 心脏成像
背景情况:
- 阻塞性缩性心肌病变 (oHCM) 对手术干预提出了重大挑战.
- 传统的隔膜切除术带有风险和外科创伤.
- 跨吸管心跳隔膜肌切除术 (TA-BSM) 是为了改进现有的oHCM手术技术而开发的.
研究的目的:
- 改进TA-BSM手术技术用于oHCM.
- 评估TA-BSM在初始学习曲线之后的中期结果.
- 评估TA-BSM在大量患者队列中的安全性和有效性.
主要方法:
- TA-BSM通过使用心跳肌切除装置进行左侧小型胸腔切除术.
- 实时透食管心电回声指导定制隔膜切除.
- 手术成功的定义是术后左心室外流通道梯度<30/50 mmHg和腹吐≤2级+.
主要成果:
- 418名具有不同oHCM解剖学的患者接受了TA-BSM.
- 中位数LVOT梯度从85 mmHg降至19 mmHg; 98.8%的人实现了MR ≤grade 2+.
- 程序成功率为91.1%;主要不良事件率低 (0.7%-2.4%);30天死亡率为0.2%;一年生存率为98.7%.
结论:
- 以心声学为指导的个性化TA-BSM可实现精确的隔膜肌切除术.
- 该技术表明对oHCM具有显著的中期治疗优势.
- TA-BSM可能会扩大阻塞性缩性心肌病的外科治疗选择.
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