每100个手术中经过病例组合调整的多细胞平均数:一个新的黄金标准结肠镜关键绩效指标候选人

科学领域:

• 胃肠病学 胃肠病学
• 提高内镜质量 提高内镜质量
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究

背景情况:

• 腺瘤检测率 (ADR) 是一个受到批评的结肠镜关键绩效指标 (KPI),原因是限制,例如排除有状息肉和促进"一并完成"的方法.
• 需要一个更全面,更准确的KPI来评估结肠镜质量.
• 为了克服ADR的局限性,建议采用经过案例混合调整的多细胞平均数 (aMNP).

研究的目的:

• 使用国家内镜数据库 (NED) 开发一个经案例混合调整的多细胞平均数 (aMNP).
• 评估开发的aMNP与现有的结肠镜质量指标之间的关系.
• 评估aMNP作为内镜质量报告的潜在黄金标准KPI.

主要方法:

• 从国家内镜数据库 (NED) 中提取结肠镜数据进行分析.
• 多重负二项回归被用于估计患者变量对中位数多细胞 (MNP) 的影响,并生成aMNP.
• 研究人员探讨了aMNP与多检测率 (PDR),近端多瘤率 (PPR),结肠镜后结肠直肠癌 (PCCRC) 率以及JAG全球评级表 (GRS) 之间的关联.

主要成果:

• 对92,892次结肠镜检查的分析显示,患者的年龄,性别和程序指示显著影响了MNP.
• 在内镜水平上,aMNP与PDR (斯皮尔曼rho=0.834) 和PPR (rho=0.709) 有很强的相关性.
• 在具有较高PCCRC率的信托中观察到较低的中位数aMNP,在具有更好的JAG GRS得分的单位中观察到更高的aMNP (A/B vs. C/D).

结论:

• 一个新的案例混合调整的KPI,aMNP,已成功计算,并证明与PDR,PPR,PCCRC和JAG GRS有显著的关联.
• aMNP解决了ADR的关键局限性,通过调整患者相关的多检测变异来解决问题.
• aMNP被提议作为改善结肠镜质量审计和反参与的候选金标准KPI.