曾经接触过石棉的工人使用高分辨率计算机断层扫描的一氧化碳和氧化扩散能力在横截面研究中

科学领域:

• 职业医学 职业医学 职业医学
• 肺部医学 肺部医学
• 放射学 放射学是一门学科.

背景情况:

• 暴露于石棉是已知的严重呼吸道疾病的原因之一,包括石棉病,胸膜加厚和癌症.
• 肺扩散能力,特别是使用氧化 (DLNO),被假设比一氧化碳 (DLCO) 更敏感,用于检测肺部功能障碍.
• 在评估肺结核病,特别是石棉病时,DLNO的诊断附加值仍未得到充分研究.

研究的目的:

• 调查DLNO与DLCO相比的诊断准确性和附加值,以评估曾接触过石棉的工人中石棉病的情况.
• 评估扩散容量测量与低剂量高分辨率计算机断层扫描 (LDCT) 结果之间的相关性,该断层扫描由国际辐射损害影响分类 (ICERD) 分类.

主要方法:

• 一组371名曾接触过石棉的工人接受了肺功能测试,包括DLCO和DLNO,以及2018年至2021年间的LDCT.
• 根据ICERD分类的LDCT发现,定义了子组.
• 用接收器操作特征 (ROC) 曲线分析来确定石棉病的诊断准确性 (曲线下的面积 - AUC).

主要成果:

• 无论是DLNO (AUC = 0.73) 和DLCO (AUC = 0.70),都显示出对石棉病的一些诊断准确性,但当调整为每单位膜体积时,并非如此.
• 在ICERD分类的LDCT上,DLCO和DLNO与不规则不透明度得分的下降有很强的负相关性 (ρDLCO = -0.87, ρDLNO = -0.85).
• 发现DLNO对肺气敏感,虽然显示出更敏感的扩散能力损害检测趋势,但它在石棉病评估方面并没有明显优于DLCO.

结论:

• 在以前暴露于石棉的工人的常规评估中,DLNO似乎没有比DLCO提供显著的临床附加值.
• 在临床环境中DLNO的有限可用性进一步支持它对当前实践缺乏附加价值.
• 未来的研究应该在更广泛的人群中探索DLNO,包括健康的对照,并考虑诸如肺气和吸烟之类的混因素.