双边聚焦超声波thalamotomy对于基本震:临床结果与双边深脑刺激和概率性损伤映射相比

科学领域:

• 神经外科 神经外科
• 神经学 神经学
• 医疗成像医学成像

背景情况:

• 对于基本震 (ET) 的双边MR引导聚焦超声波 (MRgFUS) 沙拉马切除术的有效性和不良事件 (AE) 仍然无法与深度大脑刺激 (DBS) 相比.
• 存在不确定性,关于第二侧thalamotomies的有效性,当位置不同于第一个.

研究的目的:

• 为了间接比较双边MRgFUS和DBS对于基本震治疗.
• 确定最佳的损伤和刺激位置,以改善治疗结果.

主要方法:

• 对41名接受双边thalamic DBS (n=22) 或MRgFUS (n=19) 的ET患者的回顾性分析.
• 主要结局:第二次手术后的临床评分表 (CRST) 的变化.
• 对AE的表征,概率图的生成和简化跟踪;分别对第一侧和第二侧的明显腹部和背部损伤位置.

主要成果:

• 在MRgFUS和DBS的第二次手术后观察到显著的震得分改善,有效性相似.
• 第一个侧的病变在腹部Vim/后部亚thalamic区域 (PSA) 显示出最大的疗效;第二个侧的病变在背中Vim-Vop边界.
• 副作用通常是轻微的 (等级1-2);无副作用的比率为DBS的41%,MRgFUS的32%.

结论:

• 双边MRgFUS和DBS在治疗本质震方面表现出类似的疗效.
• 针对MRgFUS的变化显示了两个最佳的"甜点":背部Vim-Vop边界和腹部Vim/PSA.
• 与补充电机区和M1网络的损伤连接与改善的震结果相关.