基于流量状态的预测假肢-患者不匹配在通过气球可扩展门进行跨导管大动脉置换的患者中

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 生物医学工程 生物医学工程
• 假肢研究 假肢研究

背景情况:

• 有效孔面积 (EOA) 是流量依赖的,但目前预测的假肢-患者不匹配 (PPM) 评估往往忽略了流量状态.
• 这种监督可能导致低估PPM及其临床影响,特别是在异常流量条件的患者中.
• 过导管大动脉置换 (TAVR) 是一个关键的干预,准确的PPM评估至关重要.

研究的目的:

• 在接受TAVR的患者中研究基于流量状态的预测PPM的临床影响.
• 使用不同的评估方法来比较PPM率,包括那些考虑流量状态的评估方法.
• 评估基于流量状态的预测PPM和TAVR后的长期死亡率之间的关联.

主要方法:

• 从未来的TAVR注册表中分析了1510名患者 (2007年8月至2022年6月).
• 基于中度或重度PPM的患者分层使用测量EOA指数 (EOAi) 和各种预测PPM方法 (PPM_THV,PPM_CT,基于流动状态).
• 对PPM率的比较和对不同PPM定义和流量状态的5年死亡率的评估.

主要成果:

• 根据评估方法,PPM的发生率有很大差异:测量PPM (27.0%/8.7%),预测PPM_THV (11.3%/1.2%),预测PPM_CT (12.0%/0.1%),基于流量状态的预测PPM_THV (21.6%/0.2%),以及基于流量状态的预测PPM_CT (25.1%/0.4%).
• 根据流量状态预测的PPM的患者和没有患者之间的五年死亡率是可比的,无论使用的预测方法如何.
• 当患者根据其流动状态分层时,这些发现保持一致.

结论:

• 考虑到流动状态显著改变了在TAVR患者中PPM率的确定.
• 基于流量状态预测的PPM与TAVR后长达五年的不良事件风险增加之间没有发现一致的关联.
• 目前的PPM评估方法可能需要改进,以纳入流动动力学,以便更准确的临床评估.