子宫内膜异位症:一个回顾

科学领域:

• 妇科医生
• 生殖内分泌学
• 外科创新

背景情况:

• 子宫内膜异位症是一种慢性,依赖于雌激素的炎症性疾病,影响全球10%的生育年龄女性.
• 它的特征是子宫外的子宫内膜状组织,经常导致骨盆疼痛 (90%) 和不孕症 (26%).
• 诊断往往是延迟的,平均5-12年,尽管有诸如经期障碍,非月经性盆腔疼痛和失足症等症状.

研究的目的:

• 审查目前对子宫内膜异位症的理解,包括其临床表现,风险因素和诊断挑战.
• 评估各种治疗方式的有效性,从一线荷尔蒙疗法到手术.
• 突出治疗子宫内膜异位症的持续挑战,特别是治疗后的复发性疼痛.

主要方法:

• 对子宫内膜异位症的现有文献进行了全面的审查.
• 分析了临床表现,风险因素,诊断方法 (症状,成像,手术) 和治疗结果.
• 对激素治疗的有效性进行了网络分析.

主要成果:

• 与安慰剂相比,激素治疗 (口服避孕药,孕激素,GnRH激动剂) 显示出显著的疼痛减轻,选择之间的差异很小.
• 然而,11%至19%的患者没有缓解疼痛,而25%至34%的患者在停止激素治疗后的一年内再次出现疼痛.
• 对于耐药病例,考虑进行手术去除病变和切除子宫,但复发率仍然很高 (切除子宫后的疼痛复发率为25%).

结论:

• 宫内膜异位症对妇女的生活质量产生重大影响,需要有效和持续的治疗.
• 对于许多人来说, 第一线荷尔蒙疗法可以缓解疼痛, 但很大一部分需要替代性或辅助性治疗.
• 经过各种干预后的重复性疼痛强调了子宫内膜异位症的慢性性质以及需要长期的患者护理策略.