对于AML患者,具有持久分子MRD的患者,进行 Haploidentical 造血干细胞移植

科学领域:

• 血液学 血液学 血液学
• 在瘤学瘤学.
• 移植免疫学 移植免疫学

背景情况:

• 定量实时聚合酶连锁反应 (qPCR) 和下一代测序 (NGS) 在匹配的造血干细胞移植 (HSCT) 中检测出具有预后价值的分子可测量的残留疾病 (mMRD).
• 关于mMRD检测在急性骨髓性白血病 (AML) 的 haploidentical HSCT (haplo-HSCT) 中的预后作用的数据有限.

研究的目的:

• 为了研究使用qPCR/NGS在AML患者接受Haplo-HSCT的移植前mMRD检测的预后价值.
• 为了比较mMRD阳性和mMRD阴性AML患者在haplo-HSCT后的临床结果.

主要方法:

• 分析了一组148名AML患者的第一次完全缓解 (CR1),他们接受了Haplo-HSCT.
• 患者根据移植前的mMRD状态 (mMRD+与mMRD-) 进行分层,使用PCR/NGS和ELN 2017风险分层.
• 包括整体存活率 (OS),复发累积发生率 (CIR),无白血病存活率 (LFS) 和非复发死亡率 (NRM) 在内的结果在组之间进行了比较.

主要成果:

• 在Haplo-HSCT之前持久的mMRD与AML患者的长期结果明显恶化有关.
• 与mMRD阴性组相比,mMRD阳性组的两年OS和LFS较低 (77.1%的OS,72.7%的LFS) (92.3%的OS,90.7%的LFS).
• 多变量分析证实mMRD阳性是较差的OS和LFS的独立预后因素.

结论:

• 移植前的mMRD检测对接受哈普洛-HSCT的AML患者的结果具有显著的预测价值.
• 在Haplo-HSCT之前mMRD阳性的AML患者经历了劣质的OS和LFS.
• 诸如强化骨髓衰变条件 (MAC),早期降低免疫抑制和捐赠淋巴细胞输液 (DLI) 等策略可能会改善mMRD阳性患者的结果.