与肺癌切除术中指导方针一致的淋巴结采样相关的提供者和程序因素

科学领域:

• 胸部外科手术 胸部外科手术
• 手术瘤学手术瘤学
• 提高质量 提高质量

背景情况:

• 美国外科医生学院癌症标准委员会5.8要求在肺癌切除过程中采样3个中枢和1个状淋巴结站.
• 了解影响遵守这些指南的因素对于优化患者护理和肺癌分期精度至关重要.
• 这项研究调查了影响指南一致的淋巴结采样的提供者和程序变量.

研究的目的:

• 在肺癌切除过程中确定与指导方针一致的淋巴结采样相关的提供者和程序因素.
• 评估外科医生体积,实践类型和外科手术方法对遵守美国外科医生学院癌症标准委员会5.8.8标准的影响.

主要方法:

• 从2021年7月至2024年6月,从接受肺癌切除术的成年患者进行前性收集的全州质量协作数据的分析.
• 由美国外科医生学院癌症委员会标准5.8.8定义的指导方针一致性.
• 多变量后勤回归评估了外科医生数量,实践分布,切除类型和方法等因素;结节升级和并发症进行了比较.

主要成果:

• 在3031个分析的肺癌切除术中,77.8%显示了符合指导方针的淋巴结采样.
• 更高的外科医生体积 (OR 2.27) 与一致性增加有关;机器人切除显示的一致性高于开放式 (OR 0.46) 或VATS (OR 0.35) 方法.
• 切除的可能性较小 (OR 0.17);在合和非合组之间没有观察到节点升级或并发症的显著差异.

结论:

• 外科医生的体积和手术方法 (机器人优先) 是影响肺癌手术中指导方针一致的淋巴结采样的关键因素.
• 这些发现突出了针对性质量改进举措的领域,以提高淋巴结采样遵守率.
• 目前关于肺癌切除时淋巴结采样的指导方针与外科医生的体积和手术方法有关.