基于风险的前列腺特异性抗原监测降低了激进前列腺切除术后的随访负担

科学领域:

• 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
• 在瘤学瘤学.
• 医学统计 医学统计

背景情况:

• 目前欧洲泌尿病学协会 (EAU) 的根源性前列腺切除术 (RP) 后的随访计划包括为期3年的两年一次前列腺特异抗原 (PSA) 测试,然后每年进行一次测试.
• 这个标准表不考虑生化复发 (BCR) 风险的个体变化.
• 建议采用优化的,与风险相适应的PSA监测计划,以改善RP后的随访.

研究的目的:

• 开发和评估风险适应的PSA监测计划,用于RP后的前5年.
• 为了减少在接受RP治疗的患者中不必要的PSA测试.
• 为了确保BCR检测率不会受到修订后的时间表的影响.

主要方法:

• 利用了1043名被诊断为局部性前列腺癌的患者 (2015-2016) 的数据,这些患者接受了RP,并在手术后具有无法检测的PSA水平.
• 采用了考克斯的比例危险模型,将患者分为低,中,高BCR风险组.
• 应用卡普兰-梅尔曲线来说明无BCR生存率,并使用EAU时间表值来确定修订的咨询频率.

主要成果:

• 重要的BCR预测因素包括诊断时的PSA,pT/pN阶段,ISUP等级组和积极的外科手术边缘.
• 患者被分为43%的低风险 (15%的BCR),42%的中等风险 (36%的BCR) 和15%的高风险 (72%的BCR).
• 与EAU时间表相比,优化时间表减少了18%的咨询,BCR检测的延迟仅为3%.

结论:

• 优化的,与风险相适应的PSA监测计划有效地减少了RP后需要的PSA测试的数量.
• 这种方法对低风险患者特别有益,尽量减少不必要的测试.
• 修订后的时间表保持了BCR检测率,确保及时识别复发,而不影响患者的护理.