格拉姆染色在感染性关节炎诊断中的多中心评价

科学领域:

• 整形外科 整形外科 整形外科
• 传染性疾病 传染性疾病
• 诊断微生物学 诊断微生物学

背景情况:

• 交膜液格拉姆染色是一种快速诊断原生关节败血性关节炎的测试.
• 之前的单中心研究表明,格拉姆染色错过了大量培养或PCR阳性败血性关节炎病例.
• 对于败血性关节炎的格拉姆染色的诊断效用需要在一个更大,多中心的环境中重新评估.

研究的目的:

• 重新评估结膜液格拉姆染色在诊断败血性关节炎的准确性.
• 在一个大型的,多中心的英国和爱尔兰队列中评估格拉姆染料的敏感性和特异性.
• 确定格拉姆染料在感染性关节炎紧急诊断中的作用.

主要方法:

• 来自英国和爱尔兰的两个大型数据集的回顾性分析.
• 在微生物学上通过积极的关节吸附培养和/或PCR定义了败血性关节炎.
• 应用了"最佳情况"和"最坏情况"的定义来评估Gram染色性能.

主要成果:

• 格拉姆染色错过了高比例的培养/PCR阳性败血性关节炎病例 (74-81%).
• 使用"最佳情况"定义,灵敏度低 (0.26),特异性高 (0.99).
• 假阳性格拉姆染色很少 (1%),其他突液参数的预测能力不如格拉姆染色.

结论:

• 一个阳性的突液格拉姆染色体表明潜在的败血性关节炎.
• 阴性格拉姆染色不应该排除败血性关节炎,无论结膜液晶或白细胞数量.
• 作为性关节炎的紧急诊断测试,格拉姆染料的价值值是可疑的.