紧急部门的乙酸细胞数量和Clostridium difficile的死亡率:一个多医院的回顾性队列研究

科学领域:

• 传染性疾病 传染性疾病
• 免疫学 免疫学 免疫学
• 临界护理医学 临界护理医学

背景情况:

• 困难菌感染 (CDI) 是美国医院感染的主要原因,死亡率很高.
• 目前的CDI管理指南侧重于已确定的症状,对早期严重性预测因子的研究有限.
• 乙氨基酸在肠道免疫力中至关重要,之前的研究表明绝对乙氨基酸和严重的CDI之间存在联系.

研究的目的:

• 调查急诊室初始乙酸细胞计数与CDI患者的住院死亡率之间的关联.
• 评估乙酸细胞数量与二次结果 (如入院率,住院时间,血管压缩剂使用和手术干预) 之间的关系.

主要方法:

• 从2018年7月到2019年9月,在三个医院进行了回顾性队列研究.
• 包括具有阳性Clostridium difficile便测定和ED中记录的乙氨基酸细胞计数的成年患者.
• 住院死亡率是主要结果,次要结果包括入院率,停留时间,血管压缩剂使用和手术干预.

主要成果:

• 患有绝对乙素缺血症 (0.0细胞/μL) 的患者的死亡率较高 (16%与6%相比),与患有乙素缺血症>0.0细胞/μL的患者相比.
• 绝对乙氨症与入院率的增加 (87%vs. 57%) 和住院时间明显长 (7.1vs. 3.4天) 相关.
• 两组之间在血管压缩剂使用或手术干预方面没有发现显著差异.

结论:

• 一个初始的急诊室的0.0细胞/μL的氨基酸细胞数量是增加死亡率,更高的入院率和长时间住院的显著预测因素.
• 绝对乙氨症可能作为一个有价值的早期预后标志物,用于Clostridium difficile感染的严重程度.
• 进一步的前性研究是有必要的,以验证这些发现,并探索在CDI管理中对乙酸细胞计数的临床实用性.