外科医生的学习曲线是否会影响激进的前列腺切除术中的结果? 一个系统的审查和元分析
Jose Arnaldo Shiomi Da Cruz1,2,3, Breno Cordeiro Porto4, Bruno Damico Terada4
1Surgical Technique and Experimental Surgery Department, University of São Paulo School of Medicine, São Paulo, SP, Brazil. arnaldoshiomi@yahoo.com.br.
BMC urology
|May 7, 2025
概括
外科医生的经验显著改善了前列腺切除术的结果,如效力,并减少了并发症. 为了获得最佳的结果,包括禁欲和较少的阳性边际,可能需要执行至少100个案例.
科学领域:
- 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
- 手术瘤学手术瘤学
- 医学教育 医学教育
背景情况:
- 激进前列腺切除术是前列腺癌的主要治疗方法.
- 外科医生的学习曲线对前列腺切除术的结果的影响,称为五项,仍然不清楚.
- 本次元分析研究了初始外科学习曲线对急性前列腺切除术结果的影响.
研究的目的:
- 确定外科医生的早期经验 (学习曲线) 对激进前列腺切除术结果的影响.
- 分析对生化复发,手术边缘,禁欲,功效,手术时间,失血和并发症的影响.
- 为外科培训和经验基准提供基于证据的建议.
主要方法:
- 在2024年3月之前对多个数据库 (MEDLINE,Embase,Scopus,Web of Science,Google Scholar) 进行系统审查.
- 包括16项研究,包括21,851名接受激进前列腺切除术的患者.
- 使用ROBINS-I工具对偏差的评估以及使用Review Manager进行统计分析 5.4.
主要成果:
- 在初始和高级学习曲线之间,生化复发率或持续率没有显著差异.
- 先进的学习曲线显示了明显较低的积极的外科手术利率.
- 提高功效,减少血液流失,缩短手术时间和减少并发症与更高的手术经验有关.
结论:
- 手术经验对于优化功能结果 (强度,禁欲) 和最大限度地减少激进前列腺切除术后的并发症至关重要.
- 结构化的指导和建立外科手术量基准对于培训计划至关重要.
- 对于外科医生来说,可能需要大约100个病例的门,以始终实现最佳的功能和外科周围结果.
