上部内镜手术后的脏损伤:对病例的系统审查
Brett M Behers1, Benjamin J Behers2, Anthony J Thompson2
1University of South Florida College of Medicine, Tampa, FL, USA.
骨损伤是上部内镜检查的一个罕见但严重的并发症. 早期识别腹痛和出血性休克对于及时诊断和治疗至关重要,改善患者的治疗结果.
科学领域:
- 胃肠病学 胃肠病学
- 手术并发症 手术并发症
- 医学案例审查 医学案例审查
背景情况:
- 骨损伤是上部内镜手术后的罕见并发症.
- 由于脏的丰富血管性和可能导致严重出血的可能性,这些损伤带来了显著的发病风险.
- 本综述整合了患者人口统计,程序要素,临床症状和上部内镜术后脏损伤的管理策略的数据.
研究的目的:
- 系统地审查和分析上部内镜手术后发生的脏损伤病例报告.
- 确定与这些罕见伤害相关的患者特征,危险因素,临床表现,诊断方法和治疗结果.
主要方法:
- 在PubMed,Embase和Web of Science上进行了系统的文献搜索,搜索到2023年7月14日之前的病例报告.
- 包括50份报告中的52例病例,重点关注直接来自上部内镜的脏损伤.
- 用描述性统计数据来分析收集的数据,并使用Joanna Briggs Institute工具评估偏差风险.
主要成果:
- 患者的平均年龄为56岁;31%的患者先前接受过腹部手术,15%的患者患有慢性胰腺炎.
- 内镜逆行胆血管细胞造影 (ERCP) 是最常见的程序 (71%),经常与程序困难 (21%).
- 腹部疼痛 (79%),出血性休克迹象 (67%),血红蛋白降低 (58%) 是常见的症状,平均发病时间为4小时.
- 诊断通常是通过CT扫描 (69%),大多数患者接受了手术治疗 (76%),完全康复率为82%.
结论:
- 上部内镜术后的脏损伤很少见,但存在延迟诊断和死亡的风险.
- 关键的危险因素包括先前的腹部手术,慢性胰腺炎和具有挑战性的内镜手术.
- 及时识别腹痛和出血性休克等症状对于有效管理和改善患者预后至关重要.
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