基于商业价值的护理计划是否仍然适用于部和膝盖关节整形术:对单一机构的分析
Elizabeth A Abe1, Nihir Parikh1, Daniel A Nemirov1
1Rothman Orthopaedic Institute at Thomas Jefferson University, Philadelphia, PA.
The Journal of arthroplasty
|May 8, 2025
概括
与商业保险公司建立基于价值的护理 (VBC) 合作伙伴关系,通过将患者与成本更低的设施相匹配,降低了关节和膝盖置换的成本. 医疗保险优势 (MA) 计划的努力不那么成功,这表明需要进一步研究.
科学领域:
- 整形外科手术 整形外科手术
- 卫生经济学 卫生经济学
- 基于价值的护理是基于价值的护理.
背景情况:
- 基于价值的护理 (VBC) 伙伴关系鼓励降低成本和提供高价值的护理.
- 手术设施的选择会影响整体手术费用.
- 与医疗保险捆绑支付相比,VBC与商业保险公司的合作伙伴关系存在有限的研究.
研究的目的:
- 确定将患者匹配到成本较低的设施是否可以降低商业VBC计划中的成本.
- 分析设施选择对VBC成本和收入的影响.
- 为了比较商业保险和医疗保险优势 (MA) 患者之间的VBC结果.
主要方法:
- 对4285名初级部和膝盖关节整形手术患者的回顾性审查 (2020年1月至2023年4月).
- 将有商业和医疗保险优势 (MA) 保险的患者纳入单一支付人VBC计划.
- 收集人口统计,设施和90天护理期索赔数据.
主要成果:
- 商业保险患者的总和设施成本大幅下降,收入余增加.
- 医疗保险优势 (MA) 患者经历了最小的成本削减和收入余的下降.
- 在商业 (1%至20%) 和MA (0.3%至12%) 组中,门诊外科中心的利用率都增加了.
结论:
- 需求与低成本设施相匹配可以导致VBC与商业保险公司的成功合作伙伴关系.
- 在医疗保险优势 (MA) 计划中,降低成本的策略效果较差.
- 需要进一步的研究来评估MA计划削减对患者获取和护理提供的影响.
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