在患有类风湿性关节炎的急性缺血性中风患者中对凝血功能和大脑血液动力学变化的预后价值的评估

科学领域:

• 神经学 神经学
• 类风湿病学 类风湿病学
• 血管医学 血管医学

背景情况:

• 类风湿性关节炎 (RA) 与心血管事件的风险增加有关,包括急性缺血性中风 (AIS).
• 了解AIS患者的凝血状态,大脑血动力学和神经结果之间的相互作用对于预后至关重要.

研究的目的:

• 调查早期凝血变化,大脑血液动力学变化和RAAIS患者的神经预后之间的关系.
• 在这个特定的患者队列中确定神经系统不良结果的预测标记.

主要方法:

• 七十二名患有RA的AIS患者在基线和14天通过跨多普勒 (TCD) 评估了凝血标志物 (PT,APTT,FIB) 和中脑动脉 (MCA) 血动力学 (平均速度[Vm],脉动率指数[PI]) .
• 在3个月后,使用修改的兰金度量表 (mRS) 评估神经预后,将患者分为预后良好 (mRS ≤2) 和不良 (mRS >3) 的组.
• 使用多变量逻辑回归和接收器操作特征 (ROC) 分析来确定凝血和血液动力学参数的预测值.

主要成果:

• 在两个预后组治疗14天后,APTT和MCAPI增加,而FIB在治疗14天后减少.
• 预后良好的患者表现出较高的基线MCA Vm和较低的基线FIB.
• 预后不佳的独立预测因素包括糖尿病,NIHSS得分≥8,FIB,MCA Vm和MCA PI.
• 结合FIB,Vm和PI,通过ROC分析显示出对糟糕结果的优异预测价值.

结论:

• 早期的高凝血状态和不理想的脑血液动力学与RA的AIS患者的神经结果差异显著相关.
• 凝血标志物和大脑血液动力学参数,特别是FIB,MCA Vm和MCA PI,可以作为RA患者中风预后的有价值的早期预测因素.