糖尿病状况和长期死亡率以及慢性肢体威胁性缺血症的重血管化后的重大截肢结果
Santiago Callegari1, Gaëlle Romain1, Abhinav Aggarwal1
1Vascular Medicine Outcomes Program, Yale University, New Haven, CT, USA.
Journal of vascular surgery
|May 10, 2025
概括
与慢性四肢威胁性缺血症 (CLTI) 周围血管干预 (PVI) 相比,较低的死亡率观察到下肢旁路 (LEB). 然而,糖尿病 (DM) 显著增加了主要截肢的风险,不论是重血管化方法.
科学领域:
- 血管外科 血管外科
- 糖尿病学 糖尿病学
- 公共卫生 公共卫生
背景情况:
- 糖尿病 (DM) 在超过60%的慢性肢体威胁性缺血症 (CLTI) 患者中流行.
- 对于CLTI的下肢绕道 (LEB) 与外周血管干预 (PVI) 后的结果,DM的影响还不清楚.
研究的目的:
- 评估DM与5年全因死亡率之间的关联.
- 评估在CLTI患者中LEB和PVI后的DM和重大截肢之间的关联.
主要方法:
- 来自血管质量倡议注册表的4218名接受LEB或PVI (2014-2019) 的CLTI患者的回顾性分析.
- 结果 (5年死亡率,重大截肢) 来自链接的医疗保险索赔数据.
- 使用了倾向得分匹配,卡普兰-梅尔,考克斯回归,阿伦-约翰森和细灰色模型.
主要成果:
- 与PVI相比,LEB的5年死亡率较低,无论DM状态如何 (P < .005).
- 糖尿病与严重截肢的风险增加了两倍 (sHR: 1.98,P < .001),独立于重血管化的类型.
- 在5年死亡风险上没有明显的差异与DM状态直接相关 (HR:1.16,P = .060).
结论:
- 下肢绕道 (LEB) 与CLTI的外周血管干预 (PVI) 相比,与降低5年死亡率有关,无论糖尿病 (DM) 状态如何.
- 患有DM的患者面临明显更高的重大截肢风险,独立于重血管化程序.
- 综合护理模式和共享决策对于管理正在接受再血管化的DM的CLTI患者至关重要.
