补充的斯佩茨勒-马丁分级是否优越? 一项对AVM微手术风险分层的比较研究

科学领域:

• 神经外科 神经外科
• 脑血管外科 脑血管外科
• 神经学的结果.
• 动脉静脉形形 动脉静脉形形

背景情况:

• 斯佩茨勒-马丁 (SM) 评分系统是分类大脑动脉静脉形形 (AVM) 的标准.
• 补充的斯佩茨勒-马丁 (Supp-SM) 系统是为了通过包括患者年龄,破裂状态和阴茎扩散度来增强外科风险分层而开发的.
• 仅有有限的数据可以比较SM和Supp-SM分级系统对外科手术结果的预测有效性.

研究的目的:

• 调查SM和Supp-SM分级系统在AVM微手术后术后神经疾病的预测相关性.
• 为了比较SM和Supp-SM系统在分层手术风险和预测患者结果方面的准确性.

主要方法:

• 在2015年至2024年期间接受了AVM微手术切除的96名患者的回顾性审查.
• 术后发病率被定义为90天后修改的兰金度表 (mRS) 得分增加.
• 使用接收器操作特征 (ROC) 曲线,与术后mRS得分的相关性以及对Supp-SM风险值的分析来评估预测准确性.

主要成果:

• 术后发病率发生在9.4%的患者中.
• 在ROC分析中,SM (AUROC 0.717) 和Supp-SM (AUROC 0.667) 分级系统 (p=0.3899) 之间的预测准确度没有显著差异.
• 与SM等级 (Spearman's ρ = 0.144, p = 0.161) 相比,Supp-SM得分与手术后的mRS变化 (斯皮尔曼的 ρ = 0.269,p = 0.008) 的相关性更强.
• 具有Supp-SM等级<6的患者患病风险为3.2%,而得分≥6的患者患病风险为20.6% (p=0.009).
• 6的Supp-SM值显示了识别高风险手术候选人的最高分辨准确度.

结论:

• 虽然SM和Supp-SM分级系统在总体预测准确度上没有显著差异,但Supp-SM系统与神经疾病发生率有更好的相关性.
• 6或以上的Supp-SM得分与术后神经病率明显增加有关.
• 这些发现支持Supp-SM分级系统的辅助使用,以更精细地评估大脑动脉静脉形缺陷患者的手术风险.