逆向访问重血管化患者的主要不良结果的回顾性分析
Andrew Min1, Michael Daidone2, Santiago Lopez2
1Icahn School of Medicine at Mount Sinai, 1 Gustave L. Levy Place, New York, NY, 10029.
在外周动脉疾病患者的下肢内血管再循环治疗中,逆向接入 (RA) 与传统的前级接入 (AA) 一样安全有效. 关节炎是复杂病变的可行选择,即使手术前情况更糟,也不会增加主要不良肢体事件的风险.
科学领域:
- 血管外科 血管外科
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 周围动脉疾病管理管理
背景情况:
- 周围动脉疾病 (PAD) 的管理通常涉及下肢内血管再血管化.
- 通过大腿动脉进行传统的前降级接入 (AA) 是标准的,但具有挑战性的病变可能需要采用其他方法.
- 逆行通道 (RA),利用骨或脚踏动脉,是一种新兴的技术,以促进复杂的病变穿越.
研究的目的:
- 在接受下肢内血管再循环治疗的患者中,比较传统的前级访问 (AA) 和逆向访问 (RA) 之间的结果.
- 确定RA是否与主要不良四肢事件 (MALE) 或接入部位并发症的风险增加有关.
- 评估RA的安全性和有效性,作为一种替代的访问策略.
主要方法:
- 从2014年到2022年,对573例内血管切除术进行了回顾性分析.
- 关节炎被定义为通过前阴,后阴,上或背上脚动脉的进入.
- 多变量后勤回归和Cox比例危险分析用于评估MALE和时间到事件数据,控制人口统计和并发症.
主要成果:
- 90 (15.7%) 的再血管利用了RA,其中70个病变成功交叉.
- 关节炎患者的手术前状况更糟,包括更高的手术前率和更少的突破性部脱落血管.
- 在RA和AA组之间,在接入部位并发症 (血液瘤,血栓,感染,伪动脉瘤) 中没有显著差异 (5.6%对1.6%,P=0.6).
- 多变量分析显示,RA与MALE的更高几率无关 (OR=0.80,CI [0.32-1.94],P=0.6).
- 考克斯分析表明,在RA患者中,MALE的危险比率没有增加 (HR=0.72,CI [0.35-1.49],P=0.4).
结论:
- 逆行通道 (RA) 是前行通道 (AA) 的安全有效替代品,用于下肢内血管再血管化.
- 尽管手术前存在挑战,但与AA患者相比,RA患者的主要不良肢体事件和访问部位并发症的发生率与AA患者相似.
- 对于患有复杂闭塞的患者来说,RA可能是一个有价值的策略,不能接受前级交叉.
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