心脏移植后严重的初级移植功能障碍:当代西班牙队列中的趋势和结果

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 移植医学 移植医学
• 关键护理医学 关键护理医学

背景情况:

• 严重的初级移植功能障碍 (PGD) 是心脏移植 (HT) 后早期死亡的主要原因.
• 了解PGD的时间趋势和风险因素对于改善患者的治疗结果至关重要.

研究的目的:

• 在当代心脏移植队列中分析与严重PGD相关的时间趋势和死亡率.
• 为了确定严重的PGD的独立风险因素.
• 开发和验证严重PGD的预测模型.

主要方法:

• 对2010年至2020年间在西班牙14个中心进行的2029次心脏移植的回顾性分析.
• 患者特征的比较,包括患有和没有严重的PGD的患者.
• 后勤回归分析以确定预测因素并制定风险评分,对性能进行校准和歧视评估.

主要成果:

• 严重的PGD发病率为10%,在过去5年中呈现出增加的趋势 (8%至11%).
• 尽管发病率增加,但30天和1年死亡率显著下降 (分别为59.1%至38.8%和69.7%至58.8%).
• 严重的PGD的独立预测因素包括体外膜氧化 (ECMO),移植前心室辅助装置 (VAD),捐赠者与接受者的体重比<0.8,以及先天性心脏病.

结论:

• 严重的PGD发病率正在上升,但死亡率明显下降,这表明需要改进管理策略.
• 先天性心脏病,低的捐赠者-接受者体重比率,以及使用ECMO或VAD是严重PGD的显著预测因素.
• 开发的预测模型表现出良好的校准,但有限的辨别能力,表明需要进一步改进.