急性细菌脑膜炎的腰椎穿刺和脑:一个更新的叙事评论
Ari R Joffe1, Fernanda de Marzio Pestana Martins1, Daniel Garros1
1Department of Pediatrics, Division of Pediatric Critical Care Medicine, University of Alberta, Edmonton, Alberta, Canada.
在急性细菌性脑膜炎 (ABM) 中的腰椎穿刺 (LP) 可能会导致大脑. 优先考虑ICP控制和抗生素,然后进行CT扫描,推迟LP,即使结果正常.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 传染性疾病 传染性疾病
- 儿科 儿科 儿科
背景情况:
- 之前已经审查了急性细菌性脑膜炎 (ABM) 中腰部穿刺 (LP) 导致脑的风险.
- 一个最近的案例突出了LP在患有ABM的婴儿中引发的潜力.
研究的目的:
- 提供关于ABM中LP风险的证据的更新叙事审查.
- 根据新的数据和案例报告,重新评估2007年审查中的12个关键点.
主要方法:
- 从2007年到2024年的综合文献搜索.
- 包括病例报告,观察研究,系统审查,叙事审查和临床指南.
- 分析证据支持或反驳在ABM中LP的既定观点.
主要成果:
- 证据支持ABM中关于LP风险的最初的十二点.
- 没有令人信服的证据可以反驳所确定的风险.
- 驳斥先前观点的说法没有得到可靠数据的支持.
- 这些局限性包括没有随机对照试验.
结论:
- 在怀疑有高漏风险的ABM中,优先考虑内压力 (ICP) 控制和抗生素.
- 紧接着应进行紧急的CT扫描,即使CT正常,也应推迟LP.
- 呼吸停止或发作可能表明早期,因此需要将CT和LP推迟3-4天.
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