辅助中脑膜动脉栓塞与单独手术治疗慢性腹腔内血瘤:对随机对照试验的元分析和试验顺序分析
João Pedro Fernandes Gonçalves1, Gabriel Souza Medrado-Nunes1, Gabriel Teles de Oliveira Piñeiro1
1Federal University of Bahia, Av. Reitor Miguel Calmon, S/N - Vale do Canela, Zip code: 40110-100, Salvador, Bahia State, Brazil.
概括
与单独手术相比,中脑膜动脉栓塞 (MMAE) 显著降低了慢性脑下血瘤复发率和重新手术率. 然而,它对功能结果和死亡率的影响需要进一步调查.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 干预性放射学 干预性放射学
- 血管外科 血管外科
背景情况:
- 慢性亚皮血瘤 (cSDH) 的管理通常涉及手术疏散.
- 中脑膜动脉栓塞 (MMAE) 是作为cSDH手术治疗的辅助研究.
- 以前的分析包括混合研究设计;本次元分析侧重于随机对照试验 (RCT).
研究的目的:
- 使用RCT数据评估辅助MMAE与单独进行cSDH手术相比的疗效和安全性.
- 评估结果,包括治疗失败,重新手术,并发症,死亡率,功能结果和住院时间.
- 提供MMAE在cSDH管理中的作用的可靠评估.
主要方法:
- 在PubMed,EMBASE和Cochrane CENTRAL数据库中进行系统的文献搜索,截至2024年12月.
- 六项随机对照试验的元分析,涉及1422名患者.
- 使用R软件进行统计分析,I2统计评估异质性,使用Cochrane风险偏差工具评估偏差风险.
主要成果:
- 与单独手术相比,辅助MMAE显著降低了治疗失败率 (RR 0.482) 和重复手术率 (RR 0.333) (p <0.001),没有异质性 (I2 = 0%).
- 在所有原因死亡率 (RR 0.970),功能依赖 (RR 1.000) 或住院时间 (MD 0.576) 中没有发现显著差异.
- 与手术 (RR 0.902) 和栓塞 (RR 0.013) 相关的并发症率没有显著差异,栓塞相关的并发症很少.
结论:
- 中脑膜动脉栓塞是有效的降低复发和重复手术率为慢性体内血瘤,当与手术辅助使用时.
- 目前的证据表明,MMAE具有有利的安全概况,并发症率低.
- 需要进一步的研究来确定MMAE对cSDH患者的功能结果和死亡率的长期益处.
