在标准与高和超高风险多发性骨髓瘤患者中移植后MRD负性的预后价值
Lea Jasmin Kündgen1, Dilara Akhoundova1, Michele Hoffmann1
1Department of Medical Oncology, Inselspital, University of Bern, CH-3010 Bern, Switzerland.
Cancers
|May 14, 2025
概括
自主干细胞移植 (ASCT) 后的最小残留疾病 (MRD) 状态是多发性骨髓瘤 (MM) 结果的强有力的预测因素. 高风险的MM患者获得MRD阴性并没有改善无进展生存率,这表明需要加强治疗策略.
科学领域:
- 血液学 血液学 血液学
- 在瘤学瘤学.
- 遗传学 是一个遗传学.
背景情况:
- 自体干细胞移植 (ASCT) 后的细胞遗传异常和持续的最小残留疾病 (MRD) 是多发性骨髓瘤 (MM) 的不良预后标志物.
- 移植后的MRD状态显著影响MM的无进展生存率 (PFS) 和整体生存率 (OS).
- 没有很好地理解MRD在MM患者中具有高风险或超高风险细胞遗传学的预后作用.
研究的目的:
- 评估移植后MRD在标准风险与高风险和超高风险MM中的预后意义.
- 在接受ASCT的MM患者中,比较MRD对不同细胞遗传风险组的生存结果的影响.
主要方法:
- 对137名接受高剂量化疗 (HDCT) 和ASCT的MM患者的回顾性分析.
- 细胞遗传风险分层使用光 in situ 杂交 (FISH) 对于像del{17p},t{4;14},t{14;16},t{14;20},gain{1q}和TP53突变这样的变异.
- 通过流式细胞计量对骨髓中MRD的评估ASCT后吸收.
主要成果:
- 在55%的患者中实现了MRD负面性.
- 48个月的总体PFS为61%,风险组之间存在显著差异 (标准:72%,高:50%,超高:32%,p=0.0004).
- 在标准风险的MM中,MRD阴性与较长的PFS相关 (p=0.0172),但这种关联在高风险和超高风险组中并不显著.
结论:
- 高风险和超高风险的MM患者可能会从强化移植前治疗和更密切的监测中受益,包括动态MRD评估.
- 目前的ASCT策略可能需要对高风险MM进行修改以改善结果,因为单独MRD状态无法预测这些子组的PFS.
