常规的前列腺活检在冷治疗后不需要,如果监视MRI是正常的
Herbert Lepor1, Jesse Persily1, Samuel Parry1
1Department of Urology, NYU Grossman School of Medicine, New York, NY, USA.
BJU international
|May 14, 2025
概括
在焦点治疗后,磁共振成像 (MRI) 可见的前列腺癌不太可能比MRI隐形癌症具有临床意义. 在大多数阴性MRI病例中,避免活检可以降低监测成本和发病率.
科学领域:
- 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
- 在瘤学瘤学.
- 放射学 放射学是一门学科.
背景情况:
- Ablative焦点疗法 (AFT) 是中等风险前列腺癌 (PCa) 的一种选择.
- 治疗后的监测策略,包括MRI和活检,对于监测复发至关重要.
- 区分MRI可见 (MRIv) 和MRI不可见 (MRIi) 癌症对于风险分层很重要.
研究的目的:
- 为了比较MRIv与MRIi前列腺癌的检测率和病理特征.
- 评估AFT后检测到的癌症的临床意义.
- 评估MRI研究结果对监测策略的影响.
主要方法:
- 对305名接受初级部分腺缩术 (PPGCA) 的男性进行了回顾性分析,以中等风险的PCa.
- 纳入标准:MRI PI-RADS 2-5,单边中等风险疾病,没有粗额外前列腺延伸,没有相反的显著疾病,和≥6个月的随访.
- 6,24,42,60个月进行的MRI;根据不断变化的标准进行活检;Gleason模式4 (GP4) 定义了临床显著的PCa复发 (csPCaR).
主要成果:
- 在665个治疗后的MRI中,13.1%为csPCaR阳性.
- 临床显著的PCa检测率 (csPCaDR) 为阳性MRI的43.5%和阴性MRI的10.6%.
- 平均GP4长度为MRIv的2.6毫米,而MRIi csPCaR的0.6毫米 (P=0.08).
- 通过持续的积极监测,MRIi csPCaRs更有可能得到管理 (44%对MRIv的14%,P=0.03).
结论:
- 在PPGCA之后的MRI隐形癌症不太可能具有临床意义.
- 在大多数负的MRI病例中,避免活检可以安全地降低监测成本和发病率.
- 这种方法支持一个更为量身定制的监测策略后焦点治疗.
