植入心脏电子设备与不间断的抗血栓治疗:减少口袋血瘤的新方法
Avishag Laish-Farkash1, Ella Yahud1, Michael Rahkovich1
1Department of Cardiology, Samson Assuta Ashdod University Hospital, Ashdod, Israel, Faculty of Health Sciences, Ben Gurion University of the Negev, Beer Sheva, Israel.
The Israel Medical Association journal : IMAJ
|May 14, 2025
概括
用于心脏植入式电子设备 (CIED) 植入的Wide-Awake Local Anesthesia No Tourniquet (WALANT) 协议显著减少了血液瘤的大小和对血静剂的需求. 这种技术对于接受不间断抗血栓治疗 (ATT) 的患者是安全的.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 手术创新 在外科创新.
- 麻醉学 麻醉学
背景情况:
- 在心脏植入式电子设备 (CIED) 植入期间不间断的抗血栓治疗 (ATT) 会增加出血和设备相关感染 (DRI) 的风险.
- 宽觉醒局部麻醉无护 (WALANT) 技术已在手术中建立,但其在CIED植入中的有效性尚不清楚.
研究的目的:
- 评估WALANT协议在治疗不间断ATT的患者中在CIED植入期间减少临床显著的口袋血瘤的有效性.
- 确定WALANT是否是无法中断ATT的患者的安全替代品.
主要方法:
- 一项前性,双盲,随机对照试验,将WALANT (利多卡因1%与上腺素1:100,000) 与CIED患者在不间断ATT中的标准方案 (利多卡因1%) 进行比较.
- 患者在植入后被盲目监测出血结果,包括血液瘤大小和需要敷料或止血剂.
主要成果:
- 在WALANT组需要更少的血静剂 (0%对45%,P=0.0002) 和压力 (12.5%对68%,P=0.0002).
- 在术后第一天,WALANT患者的血瘤区域显着较小 (中位数为3.7厘米2比46厘米2,P=0.0004).
- ATT中断率 (12.5%与18%,P=0.7) 和表面感染率 (4%与9%,P=0.6) 相似;没有发生DRI.
结论:
- 沃兰特协议有效地减少了不间断ATT患者的出血并发症和CIED植入的干预需求.
- 在CIED手术中,WALANT似乎是一种安全有效的技术,因此需要在更大的研究中进一步调查其对感染率的影响.
